Имплантация зубов нижней челюсти – хирургическая процедура, позволяющая восстановить нижний зубной ряд с помощью установки имплантов. Далее проводится протезирование коронками. Согласно статистике, импланты на нижней челюсти приживаются быстрее (срок интеграции не превышает 3 месяцев), а сама процедура не дает серьезных осложнений.
Важно понимать, что процесс имплантации можно проводить не только в случаях, если у пациента отсутствует один или два зуба. Часто такая процедура позволяет полностью восстановить весь зубной ряд, при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.
Особенности имплантации нижних зубов
Имплантация нижних зубов – хирургическая операция, которая проводится в условиях клиники, в специально оборудованном кабинете. В отличие от верхней челюсти, нижняя имеет более плотную кость, а значит, приживляемость установленного импланта, а этот процесс называется остеоинтеграцией, проходит проще и быстрее.
Другая особенность нижней челюсти – объем костной ткани здесь намного больше в сравнении с верхней, а это говорит о том, что операция по наращиванию костной массы требуется пациентам очень редко.После утраты зуба процесс атрофии в образовавшейся лунке протекает довольно медленно.
На нижней челюсти проходит одна из ветвей тройничного нерва, и при несоблюдении правил имплантации есть большой риск его повреждения, что будет выражаться в появлении сильной боли, онемении челюсти.
Если есть необходимость восстановить боковые единицы, тогда используется классический двухэтапный метод имплантации. Сначала устанавливается искусственный корень (имплант) и только после полного приживления, на имплант устанавливают постоянный протез (коронку). При имплантации передних зубов, в течение 3-4 дней после имплантации устанавливается временная коронка, а после полного приживления, временная коронка заменяется на постоянную.
Имплантация передних зубов нижней челюсти
Зубы, расположенные спереди, должны отвечать эстетическим требованиям и быть максимально похожими на настоящие
Методика восстановления зубов зависит от их количества. Если нет одного или двух зубов из-за травмы или из-за разрушения коронковой части без возможности восстановления, тогда показано протезирование несъемным мостовидным протезом или имплантация.
Имплантация предполагает вживление импланта на первом этапе, а через 3-4 дня имплант нагружается временной коронкой, с которой пациент ходит на протяжении 3 - 4 месяцев, после чего изготавливается и устанавливается постоянный протез. Это проводится для того, чтобы скрыть эстетический дефект в “зоне улыбки” и предотвращает появление дефектов речи.
В редких случаях по показаниям одномоментная имплантация оказывается невозможной, и тогда пациенту после вживления имплантов протезы устанавли уже после того, как титановый штифт полностью приживется.
Имплантация жевательных зубов нижней челюсти
Протезирование зубов нижней челюсти часто требуется для области жевания. Для жевательных зубов следует помнить о другом важном факторе – прочности, так как на эту область приходится большая нагрузка при жевании, а справиться с этим может далеко не каждый материал.
Чаще всего используют двухэтапную имплантации. То есть на первом этапе в кость челюсти внедряется имплант, который также называют искусственным корнем. Далее слизистая в месте внедрения импланта зашивается. Когда процесс остеоинтеграции будет завершен и имплант будет надежно держаться в кости, пациенту изготавливаются по индивидуальным слепкам постоянный протез, который будет несъемным. Носить его в зависимости от используемого материала можно от 5 до 20 лет.
Полная имплантация нижних зубов
Частой жалобой пациентов бывает, что по каким-либо причинам уже в молодом возрасте они потеряли все зубы. Имплантация всей нижней челюсти рекомендуется с использованием одной из признанных и проверенных методик.
All-on-4 – ставший классическим протокол, прекрасно подходящий для нижней челюсти. Его суть заключается во вживлении всего 4 имплантов, на которых крепится протез. Протез для временного ношения для всех зубов крепится всего через 4-6 дней после операции. С ним сразу разрешается жевать, он не мешает разговаривать, надежно закреплен и хорошо имитирует собственные зубы. В дальнейшем, когда титановые импланты приживутся, этот протез заменяется на постоянный.
All-on-6 – еще одна технология восстановления всех зубов ряда. Она напоминает предыдущий метод, однако здесь для крепления протеза используется не 4, а 6 титановых имплантов. Это позволяет вернуть человеку зубы, даже в случае начавшейся атрофии костной ткани, наличия пародонтоза или проблем, связанных с разрушением ткани челюсти.
Базальная имплантация станет хорошим решением в том случае, когда предыдущие 2 способа пациенту противопоказаны. При этом импланты устанавливаются в более глубоких слоях кости и надежно держатся там. Такая операция подходит тем, кому противопоказана костная пластика, однако вернуть зубы даже в такой ситуации необходимо. Всего пациенту устанавливается от 5 до 8 имплантов, которые объединены в единую систему, служащую опорой для моста, восстанавливающего зубной ряд. В наше время эта технология используется крайне редко.
Костная пластика нижней челюсти
Операция по наращиванию костной ткани называется аугментацией. Она необходима далеко не всем пациентам, а только в случае, если произошла потеря костной массы из-за того, что зуб был удален давно, а на его месте не установлен протез. Часто данная процедура позволяет увеличить объем кости для того, чтобы во время имплантации не задеть тройничный нерв, который проходит по нижнему краю.
Аугментация может проводиться разными способами с использованием различных типов костной ткани:
- Собственной, извлеченной из подбородка, тазовой кости, других мест организма.
- Выпускающейся в форме гранул – она имеет животное происхождение.
- Искусственной, которая производится в порошкообразном виде.
Обычно выполнять имплантацию после костной пластики можно не раньше, чем через полгода. За это время новая костная ткань приживется и кость станет пригодной для внедрения имплантов. Аугментацию проводят по строгим показаниям и не далеко всем пациентам без исключения, имеющих желание восстановить зубы нижней челюсти.
Противопоказания
Все противопоказания для проведения имплантации бывают относительными или абсолютными. В случае относительных операцию можно провести, как только они исчезнут. К этой группе относятся:
- Возраст младше 18 лет.
- Беременность и период грудного вскармливания ребенка.
- Плохая гигиена ротовой полости, наличие множественных очагов кариеса.
Если имеются абсолютные противопоказания, проводить операцию нельзя ни в какое время. К этой группе относятся:
- Гемофилия и другие заболевания, связанные с тяжелыми нарушениями свертывающей системы крови.
- Психические болезни, затрудняющие контакт врача и пациента.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Некоторые патологии соединительной ткани.
- Аллергическая реакция и непереносимость к применяемым препаратам и материалам.
- Злокачественные новообразования в любой части тела.
Нельзя скрывать от врача имеющиеся противопоказания, так как это может негативно сказаться на здоровье пациента и дальнейшем приживлении имплантов.
Импланты на нижнюю челюсть
Для восстановления нижних зубов используются разные импланты в зависимости от зоны их установки. Если говорить о зоне улыбки, то здесь используются те, что имеют меньший диаметр, однако строение кости здесь позволяет использовать более длинные конструкции, которые можно вводить в базальные слои.
Для жевательных зубов ставят другие импланты, имеющие конусовидную или цилиндрическую форму. У них есть крупная резьба, позволяющая надежно фиксировать их в кости.
Титан
При изготовлении имплантов обычно используется титан, который хорошо совместим с тканями организма человека. Это может быть чистый металл или иметь в составе примесь ванадия либо алюминия, которые придают повышенную прочность, но и увеличивают сроки остеоинтеграции.
Цирконий
Для зубов в зоне улыбки чаще всего используются импланты из циркония. Этот материал прочен, имеет белый цвет, незаметен через десну, а значит, имеет хорошие эстетические свойства. Для нижней челюсти цирконий используется сравнительно редко, ведь на жевательные зубы приходится самая большая нагрузка.
Этапы и цены
Установка импланта вне зависимости от метода имплантации проходит в несколько этапов.
Первичная консультация имплантолога, изучение КЛКТ и сбор анамнеза занимают от 20 до 40 минут. Врач осматривает ротовую полость пациента, узнает, как давно отсутствуют зубы, есть ли жалобы или противопоказания к проведению операции. По полученным данным врач в специальной программе создает объемную модель, что поможет в дальнейшем определить порядок действий, выявить точки установки имплантов и угол их наклона. Так же составляется подробный план лечения и рассчитывается стоимость.
Установка импланта – это хирургическая часть процедуры с использованием анестезии. Пациент не чувствует боли, а для точной установки имплантов вплоть до миллиметров используется индивидуально созданный хирургический шаблон.
Если планируется установка временной коронки, после установки имплантов в лаборатории по слепкам ротовой полости пациента изготавливаются протезы. После завершения всех этапов пациенту нужно периодически приходить в клинику на осмотры, также врач будет внимательно наблюдать за тем, как проходит процесс приживления имплантов. При малейших сомнениях в своем состоянии или появлении осложнений в клинику следует обратиться без промедлений.
Возможные осложнения после операции
- Онемение челюсти в результате проведенного наркоза. В норме это может длиться до 2 часов, но если не проходит на протяжении суток, есть вероятность, что во время операции был задет нерв.
- Онемение губы, десны, языка в норме проходит в течение 2 часов после операции. Если сохраняется на протяжении суток и более, есть вероятность повреждения нижнечелюстного канала.
- Повышенная температура тела в норме на протяжении 5-7 дней. Если температура повышается до 39 градусов или становится выше и не проходит больше недели – это признак острого воспалительного процесса в организме, связанный с проведенной манипуляцией.
- Отечность тканей в месте операции в норме сохраняется до недели, затем она постепенно спадает.
- Кровянистое отделяемое в месте имплантации может наблюдатся на протяжении 2-3 дней, затем проходит само. Если кровотечение не останавливается, есть риск повреждения сосуда или расхождения швов.
Чтобы не допустить развития осложнений, следует обязательно выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты, не заниматься самолечением. Если отек, повышенная температура, онемение и боль не проходят, а становятся только сильнее, не стоит терять времени – необходимо немедленно обратиться в клинику, где была проведена имплантация.
Рекомендации после имплантации
Все рекомендации, данные врачом после имплантации зубов на нижней челюсти, можно разделить на медицинские и общие. В раннем послеоперационном периоде (первая неделя) следует тщательно соблюдать все то, что скажет врач.
В этот период слизистая оболочка особенно уязвима перед микробами и бактериями, которые могут вызвать ее инфицирование. Важно не допустить этого, чтобы процесс приживления имплантов прошел без осложнений. Основные задачи пациента в этот период:
- Не допустить развития осложнений.
- Ускорить процесс заживления.
- Свести к минимуму последствия операции.
- Не позволить бактериям привести к воспалительному процессу.
В дальнейшем пациент должен тщательно следить за гигиеной ротовой полости, отдавать предпочтение только полезным продуктам, отказаться от курения и алкоголя, вести в меру активный образ жизни.
Имплантация зубов нижней челюсти – процедура, которая позволит человеку вернуться к привычному для него образу жизни. Он не только снова сможет нормально пережевывать пищу и улыбаться, но и избавится от комплексов, связанных с нездоровыми зубами и плохим состоянием ротовой полости.
