Лечение пародонтита

В нашей клинической практике мы часто сталкиваемся с пациентами, жалующимися на пародонтоз. Однако сегодня правильнее использовать термин "пародонтит", согласно обновленной международной классификации. Пародонтит - хроническая патология связочного аппарата зуба (периодонта), проявляющееся постепенным утратой уровня костной ткани и увеличением подвижности зубов. Грубо говоря, это медленное и бессимптомное разрушение костей, уменьшение высоты десен, что в итоге приводит к потере зубов. Раньше основной причиной развития пародонтита считалась недостаточная гигиена рта. Однако многолетние исследования показали, что не у каждого человека, пренебрегающего уходом за зубами, развивается это заболевание. Установлено, что пародонтит вызывается определенными грамотрицательными бактериями. Иммунный статус также играет важную роль. Снижение иммунитета и повышенная чувствительность к бактериям, вызывающим болезнь, способствуют прогрессированию патологического состояния. Кроме того, определенную роль играют вредные привычки, стресс, серьезные хронические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма. Все это способствует размножению бактерий, вызывающих пародонтит.

Дополнительно, влияет комплекс факторов:

• генетическая предрасположенность. Риск развития болезни существенно повышается у родственников первой линии;
• атеросклеротические изменения сосудов. Высокий уровень ЛПНП приводит к образованию бляшек, которые заклеивают мелкие сосуды, нарушая ток крови. Это в свою очередь нарушает питание тканей и приводит к пародонтиту;
• сахарный диабет второго типа и другие патологии обмена веществ. Метаболические нарушения вызывают проблемы с сосудистой системой, которая также способствует развитию дистрофических изменений в тканях пародонта;
• заболевания органов ЖКТ. Если у вас есть проблемы с усвоением питательных веществ, даже при сбалансированном питании может развиться недостаток микро- и макроэлементов, который негативно влияет на здоровье зубочелюстного аппарата;
• патологии сердца и сосудов. Нарушения в работе сердца приводят к снижению эффективности кровоснабжения тканей пародонта;
• гиповитаминоз. Недостаток витаминов в рационе неизбежно приводит к развитию атрофических изменений в тканях пародонта.

В течение продолжительного времени пародонтит может развиваться бессимптомно. Игнорирование регулярных визитов к стоматологу может привести к необратимой потере зубов. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• бледная, не воспаленная и не отечная десна;
• усадка десны на всех зубах;
• чувствительность зубов из-за оголения корней;
• атрофия кости в межзубных промежутках, появление чёрных треугольников между зубами;
• прогрессирующая подвижность зубов, их «расшатывание».

Своевременному выявлению пародонтита, как правило, препятствует бессимптомное течение процесса. Только с появлением подвижности зубов, угрожающей их потерей, проблема становится очевидной. Укрепить подвижные зубы на начальной стадии пародонтита можно с помощью шинирования. Специальную шину из стекловолокна устанавливают с внутренней стороны зубов. На некоторый период – до 2-3 лет – шинирование останавливает дальнейшее расшатывание. Тяжелую стадию пародонтита рационально лечить проведением имплантации. Наличие заболевания не является противопоказанием к установке имплантатов. Более того, дентальные импланты последнего поколения имеют специальную поверхность, которая позволяет значительно ускорять процесс интеграции с костной тканью челюсти.

Эффективный способ профилактики заболеваний полости рта – это регулярная гигиена. Домашняя и профессиональная чистка зубов – важная часть профилактических и терапевтических процедур. В результате проведенных клинических исследований была выявлена взаимосвязь зубного налета и заболеваний десен. Группа испытуемых полностью прекратила все гигиенические процедуры в полости рта. Первые признаки воспалительного процесса десен, а также грамотрицательная флора в составе зубного налета были выявлены у каждого в исследуемой группе на 7-21-й день. Возобновление регулярного гигиенического ухода привело к восстановлению баланса микрофлоры и устранению симптомов воспаления в течение недели! Слабым местом чистки зубной щеткой являются межзубные промежутки. Именно здесь отмечают первые проявления пародонтита ввиду сложностей в качественной обработке данной зоны. Скапливающийся зубной налет также может способствовать развитию контактного кариеса. Поэтому крайне важно регулярно использовать зубную нить и ирригатор для профилактики заболеваний зубов и десен.

Терапия пародонтита, независимо от сложности и стадии заболевания, проводится в несколько этапов: 

• поддержка состояния пародонта;
• корректировка сопутствующего хронического заболевания (диабет, атеросклероз, ВИЧ-инфекция). 

В этом контексте лечение таких пациентов стоматолог проводит вместе с другими специалистами узких направлений. Терапия направлена на сохранение зубов, что подразумевает предотвращение роста патогенной микрофлоры и поддержание состояния зубов. Как правило, назначается поддерживающая антибактериальная терапия.

Памятка пациента

Всем известно, что проще предотвратить заболевание, чем потом с ним бороться. Предупредить развитие пародонтита возможно, если:

• не реже одного раза в полгода обращаться к стоматологу, что позволит вовремя выявить первые признаки заболевания;
• соблюдать ежедневную, двухразовую гигиену ротовой полости: регулярно чистить зубы с использованием паст, богатых на микроэлементы; 
• проводить гигиеническую чистку зубов в стоматологии не менее одного раза в полгода.