Наращивание костной ткани – стоматологическая процедура, которая бывает необходима по показаниям для пациентов перед выполнением имплантации зубов. Часто метод применяют при длительном отсутствии зубных единиц на одной из челюстей. Именно поэтому не стоит думать, что попав на прием к врачу, новые зубы вы сможете получить уже буквально на следующей неделе.
Наращивание кости проводится в случае, когда у пациента недостаточно своей костной массы, в которой можно было бы надежно укрепить имплант. Необходимого объема кости добиваются сегодня разными методами, при этом могут использоваться как синтетические, так и натуральные материалы.
Данная микрохирургическая операция проводится вне зависимости от возраста пациента, если для этого есть показания. Самое главное при этом – добиться первоначального объема костной массы нижней или верхней челюсти, при этом сделав ее оптимальной по ширине и высоте. Только после того, как данная процедура будет проведена, а костная ткань приживется, можно приступать к имплантации. Если же имплантация будет проводиться без процедуры наращивания, хотя она по показаниям необходима, то говорить о хорошей и качественной работе не приходится.
Показания для наращивания костной ткани при имплантации зубов
Наращивание костной ткани проводится по строгим показаниям, которые определяются врачом на первичной консультации. Чаще всего данная процедура проводится в таких случаях:
- Особенности анатомического строения верхней челюсти – если пазуха находится рядом с корнями зубов, а тонкие альвеолярные гребни не позволяют провести полноценную процедуру имплантации, так как импланты просто не будут держаться;
- потеря зуба или нескольких зубов, случившаяся более, чем 6 месяцев назад – при отсутствии жевательной нагрузки кость начинает атрофироваться, истончаться, а значит, она уже не сможет выдержать возложенную на нее нагрузку после имплантации;
- травмы челюстей с потерей их костной массы;
- сложное удаление зуба, проведенное в прошлом;
- инфекционные болезни ротовой полости с длительным лечением.
Наращивание костной ткани перед имплантацией – процесс индивидуальный и зависит от множества факторов. Поэтому вопрос по необходимости в остеопластике решается только врачом.
А нужно ли наращивать?
Современная стоматология позволяет выполнить имплантацию зубов и без наращивания кости, однако возможно это далеко не всегда и только по строгим показаниям. Всего есть 3 возможных способа восстановления зубного ряда без наращивания.
Первый вариант – все зубы сразу на 4 имплантах для каждой челюсти. Это позволяет вернуть человеку красивую улыбку и самооценку без каких-либо последствий для речи. При этом конструкция будет держаться на четырех имплантах, два из которых устанавливаются в переднем отделе, а еще два – в дистальном.
Второй вариант – все зубы на 6 имплантах. Этот протокол ничем не отличается от предыдущего, однако в нем для фиксации протеза используется 6 имплантов, которые расположены в разных частях челюсти, что обеспечивает большую надежность.
Третий вариант – скуловая имплантация, которая идеально подходит для верхней челюсти. При этом титановые стержни, длина которых достигает 60 мм, будут внедрены не в челюсть, а в скуловую кость.
Противопоказания – когда нельзя нарастить костную ткань
Операция по наращиванию может проводиться далеко не всегда – все определяется строгими противопоказаниями. К ним относятся:
- заболевания крови, затрагивающие систему свертывания;
- онкология;
- замеленная регенерация тканей;
- нарушения кровообращения, случившиеся менее 6 месяцев назад;
- иммунодефициты.
Относительными противопоказаниями для операции являются острые инфекции в ротовой полости, обострение любых хронических заболеваний, беременность и кормление грудным молоком, аллергическая реакция на используемые обезболивающие препараты, плохое гигиеническое состояние зубов.
Способы наращивания костной ткани зуба
Наращивание кости перед имплантацией зубов может проводиться разными методами. Все зависит от пожеланий пациента, количества отсутствующих зубов и давности начавшегося процесса атрофии кости челюсти.
Синус-лифтинг
Этот вид восстановления используется для верхней челюсти в районе пятого, шестого и седьмого зуба. Открытый метод показан для выполнения при толщине кости в 3 - 4 мм, а само вмешательство проводится в районе выше десен. Закрытый способ используется при толщине кости в 5 - 6 мм и часто проводится вместе с установкой имплантов. Доступ к пазухе врач получает через ложе, которое готовится для импланта.
Расщепление альвеолярного гребня
В стоматологии этот метод применяется как для верхней, так и для нижней челюсти. Материал добавляется внутрь альвеолярного гребня, где он быстро прорастает сосудами и хорошо приживается. Способ считается наименее травматичным и используется довольно часто.
Однако эта методика не подходит для пациентов с тонкой пористой костью, так как у них добавленный материал плохо приживается и часто отторгается.
Костная аутотрансплантация
Этот способ позволяет использовать для наращивания костную ткань самого пациента. Донорскую ткань можно взять из кости подбородка, из участков, расположенных внутри рта. Такой метод используется при очень сильной дегенерации костной ткани, когда костей челюсти практически не осталось и крепить имплант некуда. Так как используется материал тела самого пациента, то риск отторжения тканей здесь минимальный.
Использование гранул для регенерации кости
Проведение операции возможно и с применением специальных гранул – это натуральный материл, который помогает нарастить нужный объем кости за самый короткий срок. Со временем подсаженный материал постепенно превращается в обычную костную ткань, которая воспринимается организмом как собственная.
Рекомендации после наращивания костной ткани для имплантов
Успех процедуры костной пластики, а значит, и последующей имплантации, во многом зависит от ответственности со стороны пациента. Чтобы все прошло без проблем, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил.
- любая нагрузка на послеоперационную рану должна быть ограничена;
- обязательно принимать все назначенные лекарства, не заниматься самолечением, не менять дозировку препарата или сам препарат;
- после операции на протяжении 2 часов не принимать пищу и не пить;
- после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, а затем антисептическими растворами;
- не чистить зубы, не пользоваться зубной нитью на стороне операции;
- исключить их рациона холодную, горячую пищу, напитки;
- не пытаться грызть семечки, не употреблять какие-то твердые продукты – вся пища должна быть легкой для пережевывания;
- полностью исключить курение и употребление спиртного;
- ограничить физические нагрузки;
- не принимать горячую ванну, не посещать баню или сауну.
Эти рекомендации следует выполнять на протяжении первой недели после процедуры. Затем уже после осмотра врач решает, каких еще запретов нужно придерживаться, на какой срок.
Возможные осложнения после операции по остеопластике
Наращивание костной ткани – настоящая хирургическая операция. Если пациент не будет соблюдать правила и рекомендации, полученные от врача, есть большая вероятность развития всевозможных осложнений.
Так, например, болевые ощущения могут наблюдаться на протяжении 3 - 5 дней, снимаются они с помощью обезболивающих препаратов. Отек спадает на 3 - 4 сутки, а полностью проходит на 7 день. После операции к щеке со стороны вмешательства рекомендуется прикладывать лед, который позволит уменьшить отек и снизит болевые ощущения. В первые 2 - 3 дня может наблюдаться небольшое повышение температуры.
Все эти явления считаются нормальными после оперативного вмешательства и проходят самостоятельно. Однако к врачу следует обратиться, если:
- Температура держится более 5 дней или начала резко подниматься после относительно благоприятного периода. Часто это является симптомом воспаления, что требует немедленной медицинской помощи.
- Расхождение швов при слишком интенсивной нагрузке на рану или активном использовании зубной щетки либо зубной нити.
- Гнойные выделения или развитие гайморита, симптомами которого будут головная боль, заложенность носа, нарушение обоняния, слабость, повышенная утомляемость, ринит с неприятным запахом.
В случае появления любых сомнительных проявлений следует немедленно отправиться к лечащему врачу. Если этого не сделать, то костная пластика окажется проведенной зря, и дальнейшая имплантация окажется невозможной.
Можно ли выполнить имплантацию без наращивания кости
Имплантацию без наращивания костной массы выполнить можно, но только при имплантации с одномоментным удалением зуба. Если же у пациента после удаления зубной единицы прошло уже много лет, то здесь для хорошей фиксации имплантов требуется наращивание, которое позволит восстановить кость ч
