Базальная имплантация зубов – одноэтапный метод для восстановления зубов, который применяется при полном или частичном их отсутствии на любой челюсти. Непосредственно после установки имплантов на них устанавливаются коронки. Особенность метода – титановые корни вживляются не в губчатую кость, как это делается в случае классической имплантации, а в ее базальный слой.
Сегодня базальная имплантация (Basal Complex) практически не применяется в клиниках. Это связано с тем, что данная методика была разработана в 60-х годах прошлого столетия и считалась тогда прорывом в зубной имплантологии. Сегодня врачи могут предложить своим пациентам более щадящие, не такие травматичные, и на самом деле эффективные способы восстановления зубов. При этом риск развития осложнений будет сведен к минимальному, что нельзя сказать о базальной имплантации, при которой у многих пациентов в первые 3-4 месяца после внедрения штифтов случалось их полное отторжение.
Базальная имплантация – устаревший метод?
Если спросить у современных стоматологов, пользуются ли они методом базальной имплантации зубов, то ответ будет отрицательным. Дело в том, что такая процедура сегодня считается чуть ли не варварской из-за своей высокой травматичности и большого риска повреждения глубоких костных структур. А так как базальный слой кости имеет очень плохое кровоснабжение, риск получить самое серьезное осложнение – отторжение имплантата, повышается в несколько раз.
Сегодня стоматологи предлагают своим пациентам менее инвазивные и более надежные методы восстановления зубного ряда, например, протоколы All-on-4 или All-on-6. Они позволяют обеспечить лучшую стабильность протеза, равномерное распределение нагрузки, минимальный период реабилитации. При этом нет никакой необходимости слишком глубоко проникать в кость, а значит риск отторжения, перелома импланта и хронического воспаления остается минимальным.
Суть метода базальной имплантации
Базальная имплантация сейчас под запретом в большинстве стран Европы, но в некоторых клиниках в Беларуси, а особенно в регионах, она продолжает активно применяться.
В отличие от других методов, протезирование здесь проводится практически сразу после установления титановых штифтов в челюсть. Сами импланты устанавливаются даже при длительном полном отсутствии зубов без необходимости наращивания костной массы. Да и противопоказаний для ее проведения не так уж и много, если сравнивать с другими вариантами. Именно в этом и заключается вся суть данного вида восстановления зубов у пациентов разного возраста.
Базальная имплантация выполняется в несколько этапов. На первичном приеме стоматолог осматривает ротовую полость пациента, затем для выявления скрытых проблем назначает рентгенографию или КТ. Также исследование помогает оценить структуру и плотность костной ткани, рассчитать промежутки между имплантом и соседними зубами. Лучшим способом подготовки к установке имплантов является создание индивидуальной 3D-модели пациента, но делается это далеко не всегда.
После завершения диагностики обязательно проводится санация ротовой полости и лечение всех имеющихся патологий зубов и десен. Если никаких противопоказаний на этих двух этапах подготовки не выявляется, начинается проведение одноэтапной базальной имплантации.
Во время процедуры стоматолог-хирург проводит отслаивание слизистой, надкостницы, затем готовится отверстие, проникающее до базального костного слоя кости, чтобы можно было установить длинный и тонкий имплант. Процесс заживления таких ран очень болезненный, нередко затягивается на 2, даже на 3 недели.
Установка такого импланта происходит всего за 20-30 минут, под местной анестезией. После установки импланта хирург начинает протезирование, причем сразу же выполняет слепки для изготовления постоянного протеза. Получается, что процесс восстановления зубного ряда занимает не больше недели, и именно этот фактор для пациентов становится решающим при выборе метода имплантации.
Сегодня базальная имплантация могут называть по-разному – трансгингивальной, компрессионной, односоставной, однофазной, экспресс-имплантацией, быстрой системой имплантации, малоинвазивной (или миниинвазивной), имплантацией с немедленной нагрузкой. Однако вне зависимости от названия, суть метода не меняется.
Отличия базальной имплантации и классической
Классический метод имплантации можно применять только в случае, когда у пациента есть достаточный массив костной ткани на челюсти. Если есть признаки атрофии, тогда пациент проходит процедуру костной пластики, а это занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от того, в какую челюсть, верхнюю или нижнюю, будет установлен имплант.
После приживления костной массы или даже в случае, когда данная процедура окажется не нужной, импланты при классическом варианте устанавливаются в губчатый отдел кости с помощью лоскутного метода. Протез в этом случае фиксируется только в случае полного приживления импланта, а на это уходит до 6 месяцев. Все это время пациент для сохранения эстетики и функций ротовой полости пользуется изготовленным для него облегченным временным протезом.. В общей сложности лечение при классическом протезировании, которое еще называется двухэтапным, занимает от 6 до 12 месяцев, а в некоторых, сложных случаях, и того больше.
Базальная имплантация – это совсем другая методика. При этом полностью исключаются длительные этапы лечения, например, костная пластика или приживление имплантов. После вживления необходимого количества имплантов, их немедленно нагружают изготовленными по индивидуальным размерам ортопедическими конструкциями. То есть пациенту нет необходимости носить временные протезы в период приживления – ему сразу устанавливаются постоянные протезы. Все лечение от момента вживления импланта до окончания протезирования требует всего 8 - 10 дней.
Показания
Базальная имплантация может использоваться, если пациент имеет следующие проблемы:
- Полную адентию на любой челюсти.
- Частичную адентию на челюстях.
- Зубы, которые нельзя восстановить, и их нужно удалять.
- Корни, которые нужно удалять, на месте разрушенных зубов.
- Атрофию костной ткани различной степени выраженности.
- Заболевания, при которых повышается риск выпадения зубов, оголения корневой шейки.
- Отсутствие зубов более 2 лет.
- Воспалительные заболевания пародонта и иных структур.
- Непереносимость съемного протеза, нежелание пациента его носить.
- Противопоказания для костной пластики, отказ пациента от ее выполнения.
- Пожилой возраст.
- Продолжительное пользование съемными протезами и желание пациента получить постоянный.
- Хронические заболевания в стадии ремиссии.
Перед тем, как решаться на базальное протезирование, пациенту рекомендуется получить консультацию специалиста и изучить имеющиеся современные альтернативные методы.
Противопоказания
Базальная имплантация имеет относительные и абсолютные противопоказания. К первым относится курение, плохая гигиена полости рта и нежелание пациента ухаживать за зубами, сахарный диабет в стадии компенсации, гипертонию 3 степени, хронические ЛОР-болезни, а также иммунодефициты. Проводить базовую имплантацию при наличии таких нарушений со стороны здоровья можно, но только с осторожностью и при максимально тщательной подготовки пациента к процедуре.
Проводить процедуру запрещено при любых условиях в случае, если у пациента выявлены абсолютные противопоказания. К ним относятся:
- Онкология на любой стадии, с любым расположением опухоли.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
- Гемофилия.
- Заболевания сердца и сосудов тяжелого течения.
- Психические расстройства, при которых общение врача и пациента может быть затруднено.
- Туберкулез в открытой форме.
- Заболевания, связанные с нарушением восстановительных способностей костной ткани.
- Повышенный тонус жевательной мускулатуры.
- Беременность на любом сроке, период грудного вскармливания.
Решение о возможной базальной имплантации у пациентов, входящих в группы риска, принимается только после детальной диагностики, а также консультаций профильных врачей.
Виды базальных имплантов
В базальный слой кости челюсти устанавливается несколько видов имплантов.
Дисковые по своей форме напоминают диски, за что и получили свое название. Они были первыми, для их установки отслаивалась слизистая и выпиливалась кость челюсти. Процедура травматичная, а после нее требуется длительный период восстановления. При использовании дисковых имплантов риск отторжения и других побочных явлений остается очень высоким.
Классические, или современные, представляют собой удлиненные штифты из титана конической формы. Их длина 20-35 мм, что объясняется глубиной установки. Их особенность в том, что сам имплант и абатмент на нем для крепления протеза объединены в единую конструкцию. К тому же для быстроты и простоты установки на них имеется выраженная резьба.
Компрессионный имплант является альтернативным вариантом классического. Благодаря специальной компрессионной резьбе после внедрения штифта вокруг него образуется плотная костная ткань, позволяющая удерживать конструкцию на месте. Чаще всего их используют для протезирования одного зуба при условии, что на месте установки есть хоть какое-то количество губчатой кости.
Скуловые импланты – это изделия из медицинского титана, длина которых достигает 60 мм. Применяются они во время протезирования на верхней челюсти, вживляются в глубокую скуловую кость под углом, что обеспечивает протезу необходимую стабильность во время эксплуатации.
Преимущества и недостатки
Несмотря на то, что базальная имплантация считается устаревшим методом и сегодня от нее отказалось большинство современных клиник, у метода есть свои бесспорные преимущества:
- Возможность проведения имплантации при наличии атрофии костной ткани тяжелой степени.
- Относительно небольшой список противопоказаний.
- Быстро устанавливается постоянный протез .
- Может использоваться у людей в возрасте и курильщиков со стажем.
Что касается недостатков, то их список будет более обширный:
- Высокий риск отторжения – приживляемость внедренного импланта редко превышает 70%.
- Травматичность операции из-за необходимости широкого доступа к кости челюсти, что чревато отеками, болями и длительным периодом реабилитации.
- Нарушения эстетического вида зоны улыбки человека.
- Большая вероятность развития подвижности и выпадения установленных имплантов.
- При развитии осложнений для проведения лечения имплант придется удалить, а его дальнейшая установка становится невозможной.
- Большой риск развития других осложнений, кроме расшатывания и выпадения – хронические синуситы, свищи, повреждения нервных пучков или сосудов.
- Установить базальные импланты могут только врачи с большим опытом работы, так как процедура опасная и слишком травматичная для пациента.
- Ограничение в международной стоматологической практике.
Прежде чем выбирать данный метод имплантации и подвергать свое здоровье большим рискам, пациенту рекомендуется проконсультироваться с несколькими стоматологами, которые давно и успешно практикуют имплантацию.
Альтернативные способы имплантации зубов
Часто альтернативой базального метода имплантации называют ношение съемных протезов. Но данный метод нельзя считать полноценной альтернативой, так как протезы требуют тщательного и серьезного ухода, они могут ломаться, а период привыкания может затянуться. Однако если пациенту противопоказан какой-либо иной метод восстановления зубного ряда, то съемный протез станет лучшим выбором.
Другая альтернатива, которая сегодня применяется повсеместно – это использование протокола «Все-на-4» или «Все-на-6». В этом случае в кости челюсти внедряется 4 или 6 имплантов, на которых фиксируется сначала адаптационный протез, а затем он меняется на постоянный. Важно понимать, что такие протоколы также не требуют костной пластики и проводятся быстро даже при полной адентии.
Однако если у пациента зубы в ряду отсутствуют довольно давно, а стоматолог отмечает рецессию костной ткани, то лучше воспользоваться классическим двухэтапным методом. Данный способ проверен годами и многими хирургами. С его помощью удается решить даже самые сложные проблемы у пациента, связанные с отсутствием зубов.
