Лечение гранулём в Минске

Гранулёма зуба (гранулематозный периодонтит) представляет собой небольшое округлое образование, расположенное в области верхушки корня зуба и формирующееся в ответ на воспаление. Погибшие в результате воспалительного процесса клетки замещаются разрастающейся грануляционной тканью. Увеличение размеров фиброзной капсулы, как правило, сопровождается появлением боли и отечности десны. Развитие гранулёмы, в основном, является хронически протекающим и бессимптомным процессом. Поэтому это часто препятствует своевременной диагностике и лечению. Нередки случаи позднего обнаружения гранулём, осложненных абсцессами, остеомиелитом челюсти, гайморитом, а иногда и сепсисом.

Появление и развитие гранулёмы зуба обусловливают следующие моменты:

• осложнения пульпита (распространение инфекционно-воспалительного процесса за пределы корня зуба);
• периодонтит — воспаление окружающих зуб тканей;
• травмы зуба, инициирующие воспалительный процесс;
• некачественное лечение зубов.

Снижение иммунной защиты на фоне переохлаждения, стрессов, резкой смены климата, физического перенапряжения могут способствовать проявлению острой клинической картины гранулёмы зуба. Существует риск нагноения гранулемы зуба, что проявляется острой зубной болью, отеком и гиперемией десны, потемнением зуба. Кроме того, гнойные выделения могут прорываться наружу между зубом и десной. Нагноение гранулёмы зуба может способствовать развитию одонтогенного периостита (флюса), симптомами которого являются лихорадка, головная боль и слабость.

Выбор тактики лечения гранулёмы зависит от ряда условий, среди которых: стадия и распространенность воспалительного процесса, а также сопутствующая стоматологическая патология. Проанализировав клиническую ситуацию, врач примет решение в пользу консервативного либо хирургического лечения. Консервативные методы включают антибактериальную терапию, направленную на устранение симптомов и причин воспаления. Пораженный зуб и каналы санируются, удаляются омертвевшие и инфицированные ткани, после чего в полость закладывается лекарственный препарат.

Однако, любое из терапевтических методик не дает гарантий от рецидивов. Радикальным методом лечения гранулёмы является удаление образования, зачастую, с самим зубом. К таким ситуациям относятся:

• запущенное течение патологического процесса;
• наличие глубоких пародонтальных карманов;
• значительные дефекты зуба с гранулёмой;
• разрушение зуба с гранулёмой;
• выявление перфораций на корне;
• патологическая непроходимость зубных каналов.

Хирургическое удаление включает ряд методик:

• цистэктомия – наиболее щадящий способ удаления гранулемы. Хирург-стоматолог рассекает десну в проекции образования, после чего производит эвакуацию гнойного содержимого. После санации полости частично удаляется корень зуба. Завершается операция пломбированием зубной коронки. Цистэктомия может быть проведена с применением лазерной технологии;
• гемисекция – удаление гранулёмы и части зуба. Доктор рассекает зубную коронку, удаляет гранулёму, корень и часть коронки зуба. После чего производится реконструкция зуба пломбой, но в перспективе требуется протезирование. К гемисекции ввиду травматичности методики прибегают в случаях несостоятельности менее радикальных способов удаления гранулемы.

При качественно проведенном хирургическом лечении гранулёмы удается предотвратить развитие рецидивов. Статистически хирургический метод является наиболее эффективным способом со стабильным положительным результатом.