Лечение гранулём в Минске

Гранулема зуба – хронический ограниченный воспалительный процесс, формирующийся в области верхних частей корня зуба. П

огибшие клетки тканей и лейкоциты постепенно замещаются соединительной тканью (грануляционной), образуя небольшое округлое образование, которое постепенно увеличивается в размерах, принося пациенту неприятные, болезненные ощущения. 

Однако пока не наблюдается активного роста образования, заболевание имеет бессимптомное течение, что препятствует своевременному обращению за медицинской помощью. 

Долгое игнорирование проблемы приводит к увеличению частоты осложнений.

Факторами риска для формирования ограниченного воспалительного процесса являются следующие заболевания или ситуации:

• осложненное течение пульпита (распространение поражения на мягкие ткани вокруг корня);
• периодонтит – воспаление тканей десны вокруг зуба;
• повреждения, травмы зубов;
• проведенная некачественная терапия;
• снижение иммунной защиты (переохлаждение, физическое или эмоциональное перенапряжение).

При остром нагноении образования и выходе из бессимптомного течения заболевание проявляется следующей симптоматикой:

• острая боль, усиливающаяся во время смыкания челюстей, жевания;
• отечность в области верхушки;
• гиперемия;
• местное повышение температуры;
• потемнение тканей зуба;
• появление гнойных выделений.

Чаще всего обострение купируется самостоятельно, возвращаясь обратно в хроническое течение. Однако в некоторых случаях перемещается на костную ткань. При присоединении периостита (флюса) пациент также может жаловаться на лихорадку, головную боль и общую слабость.

Воспалительный процесс в кости может привести к ее резорбции и выпадению зуба. При отсутствии костной ткани потенциальное имплантирование не только затянется, но и сильно вырастет в цене, поскольку пациенту потребуется подсыпать искусственную костную ткань.

Выбор схемы терапии зависит от стадии воспалительного процесса, объема поражения и его распространенности, а также от наличия или отсутствия сопутствующих стоматологических патологий. 

Врач анализирует клиническую картину, наиболее беспокоящие пациента жалобы, его общее состояние и, исходя из полученных данных, выбирает консервативное или хирургическое лечение гранулемы.

Консервативные методы терапии представлены:

• удаление старой пломбы;
• назначение медицинских препаратов (антибиотиков, противовоспалительных);
• санирование каналов пораженного зуба, удаление омертвевших тканей;
• антисептическая обработка каналов;
• пломбирование происходит с помощью временной пасты, которая замещается на обычную пломбу после уменьшения остаточной гранулемы.

Однако такой способ не спасает пациента от возможных рецидивов в будущем. 

Более радикальный метод – полное удаление гранулемы зуба вместе со всеми пораженными тканями (и самим зубом в том числе). 

Он применяется в следующих случаях:

• апущенное, длительное течение процесса;
• формирование глубоких пародонтальных карманов;
• разрушение ткани зуба;
• образование перфораций (отверстий) в корнях;
• непроходимость зубных каналов.

В рамках хирургического вмешательства применяются следующие методики:

• Цистэктомия – органосохраняющий метод. Хирург рассекает десну, эвакуирует гнойное содержимое гранулемы, частично удаляет корень зуба и пломбирует образовавшуюся полость и каналы. Во время подобной операции может быть использована лазерная технология.
• Гемисекция – в процессе также удаляется часть зуба: корень и коронка. Поврежденный орган реконструируется с помощью пломбы, однако чаще всего в будущем пациенту понадобится имплантирование. Это довольно травматичный метод удаления гранулемы, поэтому к нему прибегают нечасто.

Статистически хирургический способ решения проблемы имеет меньшее количество рецидивов (при правильном проведении – ни одного) и стабильный положительный результат терапии.