Более половины населения планеты страдает частичным или полным отсутствием зубов. Это приводит не только к ухудшению внешнего вида, но и к негативным последствиям для организма: проблемам с ЖКТ, головным болям, костной атрофии и болезням сердечно-сосудистой системы. Кроме того, неполный зубной ряд доставляет психологический дискомфорт. Человек перестает улыбаться и стесняется находиться в обществе.
Имплантация зубов – это комплексный подход к восстановлению целостности зубного ряда. Среди его преимуществ:
- высокая эффективность;
- не требует обтачивания соседних зубов;
- эстетичность;
- долгий срок службы имплантов;
- широкий ассортимент конструкций для вживления.
Установка имплантов с последующим протезированием – лучший способ восстановить здоровую улыбку. Он практически не имеет противопоказаний и подходит даже в сложных случаях.
Главный страх пациента – имплант не приживется. Но такое случается крайне редко и только при неправильной подготовке к процедуре и игнорировании рекомендаций врача. Строгое соблюдение предписаний до и после операции сводит риски к минимуму.
Этап 1. Подготовка к имплантации
Подготовку можно разделить на несколько этапов:
- первичная консультация стоматолога-имплантолога и подробное обсуждение будущего лечения;
- медицинское обследование;
- гигиена полости рта;
- психологический настрой пациента.
Комплексное обследование перед процедурой подтвердит отсутствие противопоказаний и определит оптимальный способ дентальной имплантации. В диагностику входят анализ слизистой оболочки, крови (с коагулограммой), компьютерная томография челюсти и панорамный снимок.
Общий анализ крови определит наличие противопоказаний: иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, патологии кровеносной системы.
Подготовка ротовой полости
Перед операцией необходимо обнаружить и вылечить все болезни ротовой полости. Разрушенные кариесом зубы должны быть зачищены и запломбированы. Изношенные протезы требуется заменить. Пародонтит, гингивит, острый пульпит требуют удаления пораженных зубов с качественной очисткой лунок.
Подготовку к имплантации начинают минимум за неделю до операции, а лучше – за 10 дней. В это время пациент должен соблюдать режим дня, отказаться от алкоголя, курения и уделить внимание укреплению иммунитета. Тяжелых физических нагрузок и стресса нужно избегать.
За сутки до основной процедуры необходимо:
- провести профессиональную гигиену полости рта;
- избегать спортивных нагрузок;
- не принимать медикаментозные средства (после консультации с врачом);
- не пить кофе и другие стимулирующие напитки;
- полоскать рот антисептическими составами.
В день операции пациенту достаточно почистить зубы, а за два часа – отказаться от сигарет и приема пищи.
Этап 2. Наращивание костной ткани
Наращивание костной ткани – это вспомогательная процедура в имплантологии. При ее помощи, установка импланта возможна даже тем пациентам, у которых наблюдается нехватка костной массы. Такое случается, если после потери зубов прошло много времени.
Атрофия костной ткани – убыль альвеолярного отростка челюсти, которая проявляется через уменьшение длины и ширины челюстной кости. Патология возникает не только после потери зубов, но и при травмах, воспалениях, наследственных и генетических заболеваниях. Внешне изменение может быть незаметно, но недостаток объема кости исключает возможность установки титанового стержня.
Другие последствия атрофии костной ткани: асимметричность лица, опущение уголков губ вниз, западание щек.
Стоматологи проводят костную пластику при помощи различных методик:
- барьерные мембраны для закрепления костных блоков при помощи эластичных пластин, которые крепят штифтами;
- расщепление кости – разделение на две части при недостаточной ширине альвеолярного гребня;
- аутотрансплантация – чаще используют после травм при значительном недостатке костной массы;
- синус-лифтинг – восстановление объема кости верхней челюсти;
- остеопластика гранулами – использование искусственного материала для восстановления высоты костной ткани.
Выбор технологии зависит от индивидуальных особенностей организма и требует тщательного обследования. Грамотный имплантолог подберет вариант лечения, который подойдет конкретному пациенту.
Как проводят наращивание костной массы
Процедура костной аугментации проводится под местным обезболиванием, однако пациенты с высокой чувствительностью могут отмечать неприятные ощущения.
Технически операция может проводиться:
- открытым способом. Части кожи с боковой стороны челюсти отделяют, затем высверливают отверстие в кости. Внутрь отделенной надкостницы закладывают специальный материал;
- закрытым (малоинвазивным) методом. Доступ получают через имплантационное ложе. Такой вариант подойдет при небольшом дефиците костной массы.
Небольшой дискомфорт после прекращения действия анестезирующего укола можно снимать привычными обезболивающими.
Этап 3. Вживление имплантов
В современной стоматологии используют 3 способа вживления искусственного корня:
Оптимальный метод установки выбирает лечащий врач исходя из анамнеза и данных комплексной диагностики.
Двухэтапный метод
Универсальный вариант, который позволяет установить любое количество имплантов и подойдет даже при полном отсутствии зубов. Двухэтапный способ используется при необходимости наращивания кости и обеспечивает надежную фиксацию штифта в кости.
Этапы:
- вживление основы импланта (формирование костного ложа, вкручивание стержня и зашивание мягких тканей);
- установка коронки и протезирование.
Такой способ считают самым эффективным и безопасным. Единственный недостаток – длительность. Процесс занимает от 6 месяцев до 1 года.
Одноэтапный
Имплант ставят сразу после удаления зуба, без ожидания заживления тканей. Такая методика подойдет пациентам с достаточным объемом костной массы. Она позволяет сохранить естественный контур десен и сокращает срок лечения. Врач устанавливает штифт, формирователь десны и надевает временный протез в течение одного визита. Через 1-2 месяца на абатмент устанавливают постоянную коронку.
Одномоментный
Быстрый способ провести имплантацию зубов переднего ряда. Процедуру проводят после тщательной санации ротовой полости. Вариант часто используют при потере зуба в зоне улыбки, если у пациента не наблюдается выраженной атрофии костной ткани.
Этапы установки имплантов
Хирургический этап установки штифта проводят под местной анестезией. В редких случаях, когда пациент испытывает сильную тревожность, операция проходит во время медикаментозного сна.
Этапы установки при классическом методе:
- В месте вживления рассекают мягкую ткань десны. Небольшие надрезы открывают место для дальнейших манипуляций.
- Хирург формирует посадочное место для стержня импланта. Для этого нужно высверлить часть губчатой ткани канала в соответствии с размером штифта. Полученный канал обязательно обтачивают.
- Фиксация винта в подготовленную лунку происходит при помощи специальных инструментов, позволяющих надежно закрепить основание в корень.
- Искусственный корень закрывают временной заглушкой.
- Десну зашивают, чтобы скрыть заглушку.
После установки необходимо подождать приживления титановой конструкции. Срок зависит от индивидуальных особенностей пациента и от того, на какой челюсти (верхней или нижней) проводилась операция. После нескольких месяцев заглушку меняют на формирователь десны.
Этап 4. Установка формирователя десны
После приживления имплантов необходимо сделать повторный снимок для исследования челюсти и оценки степени приживления штифта. Если все в порядке, врач установит формирователь для придания эстетичного контура десны. Его действие направлено на раздвигание мягких тканей и создание лунки для плотного прилегания к нижней части зуба.
Формирователь десны – это временный абатмент, который помогает восстановить слизистую оболочку вокруг вживленного импланта. Внешне формирователь выглядит как заглушка в виде винта с резьбой.
Этапы установки одного формирователя включают:
- иссечение тканей над заглушкой;
- удаление заглушки;
- вкручивание формирователя;
- зашивание.
Срок ношения формирователя – примерно 2 недели. Установка формирователя проходит под местной анестезией, а длительность операции не превышает получаса.
Главная цель процедуры – обеспечение достаточной плотности прилегания импланта к челюсти, чтобы не оставлять зазор между коронкой и десной. Для каждого зуба устанавливают отдельный формирователь. После создания аккуратного контура конструкцию необходимо удалить.
Этап 5. Снятие слепков будущих протезов
Снятие слепков – процесс создания точной копии естественных зубов. Слепки необходимы для изготовления коронок или единой протезной конструкции и позволяют увидеть конечный результат работы имплантолога.
Слепки изготавливают при помощи материалов, способных изменять форму и твердость. Когда материал наносят на зубы и десны, он находится в мягком состоянии и позволяет создать точную форму. Спустя некоторое время слепок отвердевает и может быть использован для изготовления постоянной конструкции.
Качество и точность исполнения слепка влияют на конечный результат лечения. Именно поэтому стоматологи выбирают современные материалы: силиконовую массу, полимеры и стоматологический воск.
Этап 6. Протезирование
Протезирование (установка протезов) – последний этап процесса. К нему переходят примерно через 2 недели после фиксации абатментов. После изготовления коронок, пациенту необходимо посетить кабинет стоматолога для примерки. Врач определит степень прилегания протезов, их удобство, а при необходимости отправит на корректировку.
Этап 7. Реабилитационный период
Эффективность имплантации напрямую зависит от соблюдения рекомендаций врача. Первые 3 недели после установки имплантов считают самыми важными – именно в этот период могут возникнуть осложнения.
После операции необходимо пройти курс лечения антибактериальными препаратами, которые совмещают с противовоспалительными и антигистаминными средствами. Это минимизирует риск развития периимплантита – воспалительного процесса, вызванного бактериями. Прием антибиотиков не является обязательным для некоторых пациентов, а решение об их назначении принимает хирург. В качестве обезболивающих можно принимать привычные препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
Рекомендации для первой недели:
- прием пищи возможен спустя 4 часа после операции;
- первое время желательно пить через соломинку;
- следует избегать холодной и горячей пищи и напитков;
- нужно исключить твердую пищу в течение первых 3 дней;
- не рекомендуется жевать той стороной, где наложены швы;
- полоскание рта антисептиками возможно только по рекомендации врача;
- первые дни нужно избегать активных занятий спортом;\
- нельзя посещать бани и сауны в течение 3 недель.
Использование домашнего ирригатора после заживления ранки предотвратит развитие заболеваний пародонта и ускорит процесс приживления.
Временные затраты
Сколько займет процесс имплантации, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Временные затраты можно рассчитать лишь приблизительно:
- первичная консультация хирурга – 1 день;
- диагностика перед операцией – до 7 дней;
- гигиеническая чистка зубов – 1 день;
- приживление подсаженной кости и импланта – от 3 месяцев до 1 года;
- изготовление коронок – 2 недели.
Важно помнить, что перед проведением имплантации необходимо вылечить зубы, пораженные кариесом и другими заболеваниями.
Несмотря на длительный срок процесса, имплантация зубов имеет множество преимуществ в сравнении с использованием зубных протезов. Импланты позволяют сохранить здоровые зубы, к ним не нужно долго привыкать, а главное – такой способ восстановления зубного ряда считают самым долговечным.
