Имплантация – современный, проверенный и надежный метод восстановления зубов, который сегодня применяется чаще, чем классическое протезирование. Импланты, которые используются в стоматологии на данный момент, по своему виду ничем не отличаются от родных зубов человека. С их помощью можно восстановить как одну, две или три утраченные единицы, так и полностью весь зубной ряд.
В отличие от классических протезов, зубные импланты имеют большой срок ношения, они не мешают при разговоре, ими можно пережевывать любую пищу, а самое главное – искусственные зубы становятся прекрасной заменой для утраченных родных. Пациент снова сможет улыбаться и не стесняться того, что во время разговора окружающие смогут заметить у него отсутствующие зубы.
Что такое имплант зуба, из чего состоит
Имплант – искусственный корень, во время операции стоматолог внедряет его в кость челюсти. После того, как процесс сращивания импланта и кости завершается, а на это уходит от 4 до 6 месяцев, искусственный корень дополняют компонентами протезирования.
В целом вся конструкция состоит из 3 частей:
- Импланта, то есть искусственного корня, вживленного в челюсть.
- Абатмента – соединяющей части между имплантом и протезом.
- Протеза – той самой видимой части дентальной конструкции, которая заменяет потерянные зубы. Это может быть коронка, зубной мост или покрывной протез.
Имплант изготавливается обычно из медицинского титана. Этот материал обладает хорошей прочностью, он инертен и полностью совместим с тканями человеческого организма, то есть не вызывает аллергическую реакцию.
Импланты, в отличие от других видов протезов, удобны в носке, они незаметны, пациент чувствует себя комфортно и при разговоре, и при улыбке, и при пережевывании пищи. Но самое главное – имплант не может выпасть внезапно и неожиданно, что часто происходит со съемными протезами.
Виды имплантов – какие бывают
Сегодня существует несколько разных видов имплантов, но подобрать тот, что подойдет пациенту, сможет только врач. Все зависит от возраста человека, общего состояния ротовой полости, количества отсутствующих зубов и давности их потери.
По форме
Разные производители разрабатывают свою линейку имплантов. Однако всего в стоматологии есть две формы этих элементов для внедрения в кость челюсти.
Корневидные
По своему виду они напоминают обычный корень зуба. Выделяют винтовые и цилиндрические корневидные импланты. Первые нужно вкручивать в кость, вторые устанавливаются на заранее приготовленную площадку.
Чаще всего корневые импланты используют для двухэтапной имплантации, однако для их применения пациент должен иметь альвеолярный гребень хорошего объема. Такие импланты легко устанавливаются, они прочные, хорошо приживаются и максимально точно распределяют жевательную нагрузку.
Пластинчатые
Если у пациента тонкий альвеолярный отросток и корневидные импланты внедрить невозможно, устанавливаются пластинчатые. По своей форме они напоминают длинный тонкий лист. Используют такие импланты очень редко, так как они слишком травматично фиксируются, с ними неравномерно распределяется нагрузка при жевании, происходит медленное приживление, есть высокий риск отторжения. Если же такой имплант все же используется, то внедрение происходит по классическому протоколу.
По конструкции
Зубные импланты делятся на виды и по конструкции. Они могут состоять из одного элемента, а могут иметь в своем составе несколько.
Односоставные
Такие импланты представляют собой монолитную конструкцию, которая состоит из титанового шунта и абатмента. Такой имплант ставится, если врач советует провести имплантацию по одноэтапному протоколу. При этом нагрузка на имплант осуществляется непосредственно после имплантации – нет необходимости ждать приживления, так как на имплант сразу же надевается зубной протез.
Двусоставные
Такой вид имплантов состоит из двух частей – титанового корня и абатмента, прочно соединенных друг с другом. Лечение таким имплантом проводится при двухэтапном протезировании и отсроченной нагрузке. При этом у пациента должен быть достаточный объем альвеолярной кости. Ее плотность тоже учитывается.
Дизайн резьбы
Резьба на импланте необходима для того, чтобы он после вживления в кость мог нормально пройти процесс остеоинтеграции. Если резьбы не будет, то окружающая костная ткань окажется без дополнительного уплотнения.
Агрессивная
У такой резьбы самонарезающие витки, что позволяет установить имплант сразу после удаления зуба. К тому же такая резьба дополнительно уплотняет глубокие слои кости. Костная стружка, которая срезается в момент закручивания импланта, помогает обеспечить надежное закрепление и удержание искусственного корня на своем месте.
Неагрессивная
Такой вариант используется, если у пациента есть высокая вероятность развития дальнейшей атрофии альвеолярного гребня, но определить это сможет лишь врач.
Двойная
Если зуб на нижней челюсти отсутствует давно, то используется двойной вид резьбы. Благодаря этому всего одного оборота достаточно, чтобы вкрутить корень в кость. При этом не происходит сильных разрушений тканей.
Прогрессивная
В верхней части импланта резьба довольно плотная, а потом ее витки немного расширяются. Такая конструкция импланта позволяет ему прекрасно выдерживать жевательную нагрузку благодаря хорошему контакту с тканями и прекрасному закреплению в альвеолярной кости.
Способ установки
Врач выбирает способ установки импланта, учитывая разные параметры. Так, например, разница есть при восстановлении зубного ряда на нижней или верхней челюсти, зависит от имеющихся общих соматических заболеваниях, состояния костной ткани челюстей.
Внутрикостные (Корневидные)
Стержни вводятся в кость челюсти на заранее подготовленном ложе. Толщина и длина импланта здесь стандартны – в первом случае показатель будет 1,8 - 5,5 мм, а во втором 10 - 25 мм.
Все корневые импланты бывают неразборными – они используются для одномоментной имплантации, и разборными, которые подразделяются на те, что имеют 2 ступени, 3 ступени, и больше. Они более универсальны, могут использоваться при одноэтапной и двухэтапной имплантации.
Базальные
Такие импланты используются для базального вида имплантации. Они устанавливаются в самые нижние, базальные, слои кости челюсти. При обычном диаметре длина такого стержня может достигать 5 см.
Импланты этого вида ставят, когда губчатая ткань уже имеет признаки резорбции и начинает утрачивать свой объем. Такая конструкция позволит не перегружать пораженную сторону, а жевательная нагрузка окажется распределенной равномерно.
Однако этот способ имеет несколько недостатков. Во-первых, данная техника внедрения имплантов является довольно травматичной. Во-вторых, есть большой риск развития атрофических процессов в кости спустя 6 - 7 лет после имплантации.
Скуловые
Особенность этих имплантов – они вживляются в скуловую кость, которая не имеет склонности к разрушению и атрофии. Длина искусственных корней составляет 3 - 6 см.
Такие импланты используются для верхней челюсти и показаны пациентам, у которых большой недостаток объема альвеолярного гребня, а также когда иные способы имплантации запрещены по медицинским показаниям, но при этом пациент не желает носить съемный протез.
Операция по вживлению скуловых имплантов требует большого умения, квалификации и опыта врача. После установки такие искусственные корни не сдвигаются со своих мест, не выпадают и не меняют положения даже в случае, когда сама кость челюсти подвергается атрофии.
По материалу
Сравнение дентальных имплантов проводят и по материалу, из которого они изготовлены. Современные стоматологи могут сделать выбор в пользу одного из имеющихся вариантов.
Титан
Для изготовления имплантов в качестве основного материала используется титан. Всего существует два варианта сплавов из этого материала.
Grade 4 – очищенный титан, в котором не больше 2% различных примесей. Материал имеет хорошую биологическую совместимость с тканями организма человека, приемлемой пластичностью, высокой прочностью. Не имеет общего токсического действия.
Grade 5 – это сплав титана с некоторыми недорогими материалами – алюминием и ванадием. Все это замедляет и затрудняет процесс остеоинтеграции. Однако прочность у такого материала в 3 - 4 раза выше, чем у Grade 4. Используется такой материал не так часто и подходит для бюджетных конструкций.
Roxolid
В составе этого сплава содержится два компонента – титан и диоксид циркония. По сравнению с чистым титаном такие импланты лучше приживляются, имеют повышенную устойчивость к механическим воздействиям, а сами импланты имеют довольно небольшой размер, что делает процесс их вживления не таким травматичным.
Такие корни устанавливаются при дефиците костной массы без использования процедуры наращивания. Во время закручивания импланта кость травмируется не так сильно, а значит, риск неприживления и дальнейшего отторжения или развития воспаления минимальный. И, наконец, импланты из этого материала прекрасно подходят для одномоментной имплантации.
Тантал
Такой сплав используется только компанией Zimmer. Он вдвое прочнее титана, имеет отличные показатели твердости и пластичности, высокую биосовместимость с тканями организма. Здесь обеспечивается 100% приживаемость в любом возрасте.
По классу
Какие бывают импланты по своему классу? Их все можно разделить на 3 вида, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.
Эконом
Это наиболее доступные по стоимости импланты, которые выпускаются многими производителями. Их рекомендуется ставить в самых простых случаях, и тогда можно добиться хорошего результата. Основное требование – нормальный уровень объема костной ткани. Процент приживаемости составляет 98,3%.
Бизнес
Несколько дороже бюджетных систем для имплантации. Выбор абатментов довольно широк. Требования к объему костной ткани менее строгие. Приживаемость составляет 98,8%. Подходят для относительно непростых случаев, когда зубы у пациента отсутствуют на протяжении нескольких лет.
Премиум
У таких имплантов уникальный вид резьбы, особая запатентованная технология обработки поверхности, оригинальная конструкция. У них наибольший процент приживаемости, составляющий 99,5%. К тому же производители предлагают большой выбор моделей, поэтому под каждый клинический случай доктор может подобрать свой вариант.
Методы установки зубных имплантов
Установка импланта – хирургическая операция, которую выполняет врач-имплантолог. Только доктор может подобрать пациенту подходящий способ установки импланта в зависимости от состояния здоровья, количества отсутствующих зубов, показаний и противопоказаний.
Одномоментный
Такой способ имплантации используется, когда зуб необходимо установить в свежую лунку после удаления зубной единицы. На 3 - 7 день после внедрения искусственного корня в лунку можно устанавливать временный протез, а когда процесс остеоинтеграции закончится – на это уходит от 3 до 6 месяцев, протез заменяется на постоянный.
Одноэтапный
Такой способ может использоваться, когда зуба у пациента нет уже длительное время. При этом нагрузка, то есть использование протеза, происходит сразу после операции. В зависимости от общего состояния пациента временный протез может быть зафиксирован на свое место или в день имплантации, или на 3 - 5 день, когда пациент немного отойдет от операции и начнет спадать отек.
Двухэтапный
Это классический метод имплантации, когда после установки импланта протез надевается только после окончания остеоинтеграции (приживления). Такую операцию относят к протоколу с отсроченной нагрузкой, она сейчас применяется относительно редко и подходит пациентам, которым приходится восстанавливать жевательные зубы, которые находятся под большой нагрузкой.
Срок службы
На качественные импланты от проверенного и надежного производителя дается пожизненная гарантия. При правильном и своевременном уходе и ежегодном осмотре у врача-стоматолога они будут служить не хуже, чем родные зубы.
Сам же искусственный корень, который вживляется в десну, служит до 25 - 30 лет. Что касается коронки, то срок ее службы составляет 3 - 20 лет, но зависит от качества, вида, а также соблюдения правил эксплуатации.
На длительность службы протеза могут повлиять такие факторы, как прочность, устойчивость к нагрузкам, качество, технология изготовления, а также общее здоровье пациента, правильность ухода за ротовой полостью.
Что касается меньшего срока службы, чем она заявлена производителем, то чаще всего это происходит потому, что по каким-то причинам имплант не смог прижиться, либо пациент постоянно допускал нарушения, связанные с гигиеной ротовой полости. Также имплант может не прижиться в случае, если пренебрегать рекомендациями врача и не посещать плановые осмотры, которые проводятся раз в 6 месяцев.
Плюсы и минусы
Имплантация – прекрасный способ вернуть себе зубы, которые были утеряны по тем или иным причинам. У данной процедуры есть немало плюсов. Среди них стоит отметить:
- Внешне импланты ничем не отличаются от родных зубов пациента, а значит, улыбка по-прежнему останется естественной.
- Титановые импланты отторгаются в очень редких случаях.
- Сами импланты очень надежно вживляются в кость и держатся в ней весь период эксплуатации.
- Нет необходимости стачивать соседние зубы, они не деформируются и не повреждаются при установке импланта.
- Так как челюсть получает всю необходимую нагрузку, это исключает процесс ее разрушения.
- Можно есть любую пищу.
- Зубы перестают болеть.
- Срок службы правильно подобранного импланта достигает 30 лет при соблюдении простых правил.
Что касается минусов, то их всего два – установка имплантов требует от пациента немало времени, сил и денег, так как посещать клинику придется часто. К тому же процедура имеет противопоказания, которые не позволят восстановить зубной ряд таким простым способом.
Противопоказания к установке зубных имплантов
Все противопоказания к установке имплантов можно разделить на временные и абсолютные. Временные не позволяют провести операцию до тех пор, пока они не будут устранены. К ним относятся:
- Наличие заболеваний полости рта – кариес, пульпит, пародонтит и другие воспалительные болезни.
- Диагностированный неправильный прикус.
- Повышенный уровень гликированного гемоглобина в крови.
- Бруксизм.
- Нарушение функции лицевых мышц.
- Алкоголизм, курение, наркомания.
- Беременность.
- Кормление малыша грудным молоком.
Поставить протезы не получится вовсе, если у пациента есть заболевания свертывающей системы крови, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, заболевания соединительной ткани, врожденные или приобретенные заболевания сердца и сосудов, непереносимость к лекарствам, которые применяются при анестезии.
Для исключения наличия противопоказаний перед имплантацией пациент проходит тщательную диагностику.
