Имплантация зубов – современная стоматологическая процедура, проводимая врачами-имплантологами, позволяющая пациенту восстановить зубной ряд. Методика может применяться на любой челюсти, что заметно улучшает качество жизни пациента, устраняет его комплексы по поводу своей внешности, а также позволяет получить идеальную улыбку.
Существует несколько вариантов восстановления зубного ряда, но врач выбирает протокол индивидуально в зависимости от общего здоровья пациента, его финансовых возможностей, сроков восстановления. Здесь нужно понимать, что если что-то подходит одному человеку, то второму этот же метод может быть просто противопоказан.
Что такое имплантация зубов
Имплантация зубов относится к хирургической процедуре. Во время нее в кость челюсти под определенным углом вживляется титановый имплант, или, как его еще называют, искусственный корень. Затем начинается процесс приживления, или остеоинтеграции – на нижней челюсти он длится до 4 месяцев, на верхней может продолжаться и до полугода.
После того, как процесс остеоинтеграции будет полностью завершен, начинается протезирование. До этого момента пациент использует временные коронки, после чего они сменяются на постоянные, а на титановых штифтах (искусственных корнях) они крепятся с помощью абатментов.
При этом восстановить таким простым способом можно как один, причем абсолютно любой зуб, так и несколько зубов или сразу весь ряд на нижней или верхней челюсти. Основные преимущества такого протезирования – долговечность, простота в уходе, отсутствие необходимости постоянно снимать и надевать зубные протезы, да и сами коронки ничем не отличаются от настоящих зубов.
Но, к сожалению, процедура протезирования имплантами доступна далеко не всем пациентам, так как здесь, как и для любого другого хирургического вмешательства, есть свои строгие противопоказания.
Виды противопоказаний к имплантации
На сегодняшний день все противопоказания кимплантации зубов можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные запрещают проводить операцию на очень долгий срок или даже насовсем, так как могут стать причиной ухудшения здоровья человека или летального исхода. Относительные противопоказания – это заболевания и состояния, от которых можно избавиться, и тогда провести имплантацию ничто не помешает.
Абсолютные противопоказания
Противопоказания, которые относятся к категории абсолютных, при их наличии не позволяют врачу провести пациенту процедуру имплантации, так как она может вызвать тяжелые последствия, а в некоторых случаях привести к смерти.
Существует список таких противопоказаний, и при их наличии врач поможет подобрать пациенту альтернативный метод протезирования зубов. К абсолютным противопоказаниям для протезирования, при которых делать операцию нельзя, относятся:
- Тяжелые хронические соматические заболевания. Чаще всего в эту группу включены гемофилия и другие нарушения, связанные с системой кроветворения, онкология любого органа и на любой стадии, а иногда даже и нахождение в ремиссии, декомпенсированный сахарный диабет, что спровоцирует быстрое отторжение импланта и плохое заживление послеоперационных ран, а также ревматизм даже вне стадии обострения, что также негативно скажется на процессе остеоинтеграции импланта и кости.
- Заболевания костной ткани – это остеомиелит, при котором кость разрушается из-за инфекции, остеонекроз с отмиранием костной ткани, опухоли костной ткани, как злокачественные, так и доброкачественные, врожденные заболевания и аномалии костей. Что касается остеопороза, то имплантация возможна только в некоторых случаях, однако придется пройти процедуру костной пластики, а для удержания коронок врач будет использовать специальные импланты.
- Иммунодефицитные состояния – ВИЧ и СПИД как вторичные иммунодефициты, а также первичные иммунодефициты, при которых организм не может справиться даже с малейшей инфекцией.
- Психические расстройства находятся в списке абсолютных противопоказаний, так как пациент не в состоянии контролировать себя и свои действия. Также в момент установки имплантов могут возникнуть всевозможные сложности, связанные с общением с такими людьми.
- Наркомания, алкоголизм являются абсолютными противопоказаниями из-за того, что пациент будет не в состоянии соблюдать все рекомендации врача, к тому же у людей с этими зависимостями часто наблюдается ослабленный иммунитет, а значит, проблемы начнутся еще на стадии приживления титанового штифта.
Относительные противопоказания
Имплантацию зубов нельзя проводить и при наличии относительных противопоказаний, однако здесь есть своя особенность – как только они исчезают, проводить операцию становится возможно. К таким противопоказаниям относятся:
- Воспалительные процессы в полости рта – если заболевание будет полностью вылечено, то врач разрешит проводить имплантацию без какого-либо риска для здоровья пациента. Чаще всего к таким заболеваниям относят гингивиты, пародонтиты, стоматиты, периодонтиты, глосситы, хейлиты, абсцессы.
- Остеопороз при тяжелом течении относится к абсолютным противопоказания, однако на начальной стадии развития при восполнении костного материала проведение имплантации бывает возможно.
- Сахарный диабет на начальной стадии развития в стадии компенсации, когда пациент принимает все положенные ему лекарства, а уровень глюкозы держится под контролем.
- Сердечно-сосудистые болезни, а чаще всего это гипертония или состояние после инфаркта. В этом случае имплантацию можно выполнить только после консультации кардиолога и при хорошем состоянии здоровья пациента.
- Гайморит и другие ЛОР-заболевания, включая насморк, отит, простуды и грипп, также считаются относительными противопоказаниями, так как после выздоровления пациент получает возможность провести операцию по имплантации титановых штифтов, на которых в дальнейшем будут крепиться коронки.
Какие болезни относят к противопоказаниям
Имплантация будет нежелательна, а также требует особого подхода к пациенту или подбору альтернативных методов в случае наличия у него таких серьезных заболеваний, как гемофилия, рак и метастазы, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз, синдром Кушинга.
Операция не проводится пациентам с шизофренией, паранойей, невротическими синдромами, а также в случае доказанного ВИЧ, СПИД, гепатита, туберкулеза. Также в список противопоказаний относятся болезни костной системы, включая дисплазию соединительной ткани, а также такие заболевания, как инфаркт или инсульт в первые полгода. Несмотря на то, что беременность и послеродовый период не считаются болезнями, пациенткам не проводится имплантация и в это время, также не рекомендуется заниматься восстановлением зубного ряда во время грудного вскармливания и нельзя проводить операцию людям, чей возраст не достиг совершеннолетия.
Какие препараты нельзя принимать перед имплантацией
Нельзя ставить импланты в случае, если пациент принимает определенные лекарственные средства – антикоагулянты, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды.
Антикоагулянты – это средства, которые помогают предотвратить образование тромбов в кровеносной системе. Они делают кровь не такой густой, из-за чего она не сворачивается. Однако жидкая кровь, которая теряет нормальную способность к сворачиванию при ранении, для имплантации – это противопоказание. Дело в том, что установка имплантов – полноценная операция, во время которой имплант вводится в челюсть, а значит, есть вероятность повреждения сосудов. У пациентов, принимающих антикоагулянты, есть большая вероятность развития кровотечения из-за того, что их кровь не может образовывать тромбы, которые закрывают места повреждений.
Иммунодепрессанты – препараты, которые подавляют активность иммунной системы человека. Чаще всего их назначают при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов, аллергических проблемах, онкологии. Их основная работа – блокировать выработку веществ, которые запускают в организме человека воспалительный процесс. Однако и сам организм практически остается без иммунитета, а значит, любые оперативные вмешательства, в том числе и имплантация, могут закончится развитием серьезной инфекции.
Глюкокортикоиды – это гормональные препараты, которые обладают мощным противовоспалительным действием, а также подавляют иммунную систему и устраняют последствия аллергии. Прием этих лекарств назначается пациентам с серьезными диагнозами, которые сами по себе будут противопоказанием для проведения имплантации.
В некоторых случаях прием этих препаратов можно отложить на время проведения операции. Однако так бывает не всегда, ведь болезнь без лекарственных препаратов начнет быстро прогрессировать, а это негативно скажется на качестве жизни человека. Поэтому в большинстве случаев пациенты, которые принимают лекарства из этих трех групп, выбирают альтернативные методы протезирования.
Часто задаваемые вопросы
Каков минимальный возраст для проведения имплантации?
Имплантацию можно проводить пациентам, чей возраст достиг 18 лет и старше. Процедура запрещена в детском возрасте, так как кости челюсти еще полностью не сформированы, да и сами зубы в большинстве случаев удается спасти без необходимости в таком сложном хирургическом вмешательстве. Также процесс внедрения титанового импланта в кости челюсти может повредить зачатки постоянных зубов у детей в возрасте 8-12 лет, что в дальнейшем негативно скажется на их прорезывании.
Можно ли выполнить имплантацию у пожилого пациента?
Да, чаще всего имплантация требуется людям, достигшим 40-45 лет, именно в этот период достигается пик зубных болезней. Однако нет никаких возрастных ограничений у взрослых – если человек здоров и не имеет противопоказаний, абсолютных или относительных, то имплантация с последующим протезированием проводится часто и вполне успешно. Бывают случаи, что в клинику обращаются пациенты в возрасте 60, 70, и даже 80 лет. Все они хотят одного – иметь здоровые зубы, которыми можно пережевывать пищу. В этом случае проводятся дополнительные обследования, и если лечащий врач разрешает имплантацию, то она проводится.
Можно ли проводить имплантацию при наличии сахарного диабета?
Опираясь на опыт многих стоматологий, и нашей в том числе, пациенты с диабетом могут получить зубные импланты, а затем и коронки на месте потерянных зубных единиц, но только в случае, если их заболевание находится на начальном этапе развития или в стадии компенсации, а сам пациент получает все необходимое лечение. При этом у пациентов с СД 2 типа риск осложнений ниже, чем у тех, кто страдает первым типом. Да и сама процедура проходит под строгим контролем эндокринолога, который проводит диагностику пациента до и после операции, и следит за приживляемостью импланта наравне со стоматологом.
Могут ли пройти лечение пациенты при наличии гепатита?
Есои у человека имеется гепатит, имплантацию можно сделать, но и здесь, как в случае с диабетом, есть строгие ограничения. Особенно опасны осложнениями варианты гепатита В и С, о которых пациент может не знать долгое время, однако заболевание уже оказывает свое негативное влияния на организм. Хирургическая операция при имплантации штифтов не проводится на фоне проводимой противовоспалительной терапии, также важно, чтобы прием этих препаратов не совпадал с периодом приживления внедренного в кость челюсти импланта. Для защиты других пациентов от этого заболевания врач всегда использует одноразовое оборудование и расходный материал, который затем утилизируется.
Можно ли проводить имплантацию при гайморите
Острый гайморит – это воспалительное заболевание пазух носа. Также заболевание нередко бывает и хроническим с частыми обострениями. При остром гайморите или его обострении проводить имплантацию на верхней челюсти запрещено. Что касается нижней челюсти, то здесь гайморовы пазухи никак не будут мешать врачу, однако воспалительный процесс в дальнейшем может стать причиной плохой приживляемой или отторжения имплантов, а значит, данное заболевание является временным противопоказанием и процедуру можно провести после выздоровления.
Особенности имплантации у женщин при беременности, лактации, менструации, менопаузе
Имплантация штифтов не выполняется при беременности, даже на самом маленьком сроке. Также к противопоказаниям относится и период подготовки к ЭКО или естественному зачатию. Это связано в возникающим высоким риском неприживления импланта. Не проводится имплантация и в период грудного вскармливания (лактации), так как во время операции используются лекарства, которые могут попасть в грудное молоко и навредить малышу.
Еще один запрет накладывается на период менструации. Дело в том, что во время менструального кровотечения уровень гемоглобина падает, у женщины может развиться анемия, да и количество тромбоцитов заметно снижается. Все это окажет негативное влияние на процесс заживления послеоперационной раны. Что касается менопаузы, то перед тем, как отправляться на прием к стоматологу, женщине рекомендуется посетить гинеколога, чтобы заранее выяснить все риски и предупредить возможное появление осложнений, связанные с начавшимися гормональными возрастами изменениями в организме.
Можно ли проводить имплантацию при сердечно-сосудистых заболеваниях?
При наличии болезней сердечно-сосудистой системы под запретом использование общего наркоза и местной анестезии, если в препаратах содержится эпинифрин. Операция под запретом для пациентов с вживленным кардиостимулятором или при повышенном риске остановки работы сердечно-сосудистой системы либо инфаркта миокарда. Если говорить о гипертонической болезни, то перед началом процедуры имплантации следует обязательно проконсультироваться у кардиолога и решить вопрос о совместимости используемых во время операции лекарственных средств с теми, что пациент принимает для снижения АД.
Как убедиться, что у вас нет противопоказаний
Да, имплантация зубов сейчас имеет как свои плюсы, которых немало, так и некоторые минусы. Однако практика врачей показывает, что у здоровых людей, не имеющих относительных противопоказаний, вероятность отторжения внедренных штифтов не превышает 2%. При наличии болезней, в том числе и хронических, вероятность может доходить до 10%. Однако риски всегда можно снизить хорошей подготовкой к проведению операции, которой пациент ни в коем случае не должен пренебрегать.
Имплантолог не сразу начнет внедрение титанового штифта в кости челюсти. На первоначальном этапе доктор займется тщательной подготовкой организма пациента к предстоящему оперативному вмешательству. В первую очередь пациенту придется сдать анализы крови. Это стандартное обследование, которое проходят пациенты перед любой операцией, а имплантация как раз и является такой.
Для женщин старше 50 лет часто предусмотрен специальный расширенный комплекс анализов крови, что позволяет выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Расширенный перечень предлагается и пациентам, которым оперативное вмешательство будет проводиться под наркозом или седацией.
После сдачи анализов пациент проходит КТ челюстно-лицевой системы. Это необходимо для того, чтобы врач имел наглядное представление о состоянии костной ткани, так как глазами увидеть все особенности строения скелета пациента невозможно. Такая процедура проводится для всех протоколов имплантации, но она обязательна, если выбирается вариант внедрения штифтов с последующей немедленной нагрузкой.
С помощью КТ удается убедиться, что у пациента нет атрофии костной ткани и других нарушений развития челюстно-лицевой системы. Также по полученным снимкам врач заранее выбирает место установки штифта, особенно, если предстоит внедрить не один, а сразу 4 или 6 штук для людей с полным отсутствием зубов.
Если у пациента есть сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие серьезные заболевания, то имплантация возможна только в стадии компенсации и в период ремиссии болезни. Все это позволит узнать консультация у врача терапевта, кардиолога, эндокринолога, других специалистов. Если говорить про индивидуальный набор предварительных обследований, то может потребоваться ЭКГ, УЗИ, пробы на аллергены, тесты на уровень сахара в крови и другие дополнительные обследования. Это позволит врачу точно понять, что организм пациента готов к имплантации и во время операции не возникнет никаких серьезных осложнений или последствий.
