Установка имплантов на верхнюю челюсть – это современное решение для восстановления утерянных зубов, способное вернуть не только красивую улыбку, но и жевательную функцию, обеспечивая комфорт и уверенность в себе. Полностью восстановить зубы, прибегнув к имплантации, можно в любом возрасте, начиная с 18 - 20 лет. Из этой статьи вы узнаете про отличия нижней и верхней челюстей, как проходит сама процедура имплантации, и почему нужно довериться только профессионалам своего дела.
В чем особенность имплантации верхних зубов
Особенность верхней челюсти в том, что во время разговора, пережевывания пищи, улыбки, она остается неподвижной. Благодаря этому она испытывает не такую нагрузку, как нижняя, а из-за минимальной плотности кости после потери зуба или его удаления здесь быстро начинается атрофический процесс.
Имплантация зубов верхней челюсти – процедура, требующая от врача особого умения и грамотного подхода. Хотя основная часть нагрузки при жевании ложится на нижнюю челюсть, граница верхней вблизи моляров проходит рядом с гайморовыми пазухами. В случае утери зуба и своевременном протезировании дно такой пазухи опускается ниже, и поэтому часто перед началом работы по восстановлению зубного ряда пациенту требуется синус-лифтинг, позволяющий увеличить количество костной массы и сделать имплантацию безопасной и надежной.
Еще одна частая проблема – недостаточная ширина кости в проекции, хотя высота ее достаточная. Здесь уже потребуется другой вид вмешательства, который называется хирургическое наращивание костной ткани.
Все эти особенности верхней челюсти у пациентов разного возраста приводят к тому, что приживление имплантов по срокам увеличивается на один или два месяца, а в некоторых случаях и на три месяца. При полном отсутствии зубов или в ситуации, когда они есть, но требуют удаления при невозможности терапии и восстановления консервативными методами, требуется больше имплантов, способных удерживать протез.
Нередко установка имплантов на верхней челюсти сочетается с синус-лифтингом, из-за чего восстановление зубного ряда становится небыстрым процессом.
И, наконец, для этой челюсти часто используются специальные импланты – базальные или скуловые. С их помощью можно восстановить зубной ряд в случае, когда костной ткани у пациента недостаточно и наблюдается сильная атрофия альвеолярного гребня, при этом у пациента есть противопоказания для проведения синус-лифтинга или же наращивания костной ткани. Скуловые импланты в отличие от обычных имеют большую длину, а их вживление проводится под углом. При этом сам имплант приживается не в кости челюсти, а в скуловой – она более плотная, защищена от воздействия внешних факторов и практически никогда не атрофируется. Для максимального прилегания зубных протезов используются специально разработанные наклонные абатменты.
Имплантация передних верхних зубов
Имплантация верхних передних зубов – операция, требующая от доктора особого мастерства, а также опыта. Нужно понимать, что эти зубы будут находиться в зоне улыбки, а значит, от того, как они окажутся установлены, зависит будущий комфорт, спокойствие и психологический настрой пациента. Особенно это важно для молодых людей, которые в силу своей работы часто общается с другими людьми, является представителем компании или занимается другой подобной работой. И здесь для получения идеального результата лучше всего выбрать клинику, которая имеет немало положительных отзывов именно в области протезирования верхней челюсти.
В ходе имплантации передних верхних зубов доктор проводит следующие действия:
- Точная установка имплантов. В случае неправильной фиксации импланта, который должен быть расположен под четко выверенным углом, нагрузка, создаваемая на него, приведет к развитию осложнений. Это может быть не только воспаление, но и полное выпадение имплантов из места их установки. Чтобы этого не случилось, в момент планирования оперативного вмешательства врачи используют компьютерную томографию и моделирование. Все это помогает врачу детально изучить все особенности челюстно-лицевого аппарата пациента.
- Титановые импланты для вживления в кость должны быть строго определенного размера. Если искусственные корни будут слишком короткими, то они не смогут удержать протезы. Слишком длинные импланты могут стать причиной повреждения окружающих тканей. Также заранее определяется тип имплантации, который может быть с немедленной или с отсроченной нагрузкой.
- Фиксация протезов на высококачественные абатменты. Использование правильно подобранных абатментов позволяет достичь высоких эстетических показателей. Лучше всего выбирать те изделия, что изготовлены из белого циркония. А вот для коронок можно использовать разные варианты – диоксид циркония, изготовление цельного керамического изделия.
Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти
Имплантация на верхней челюсти с восстановлением жевательных зубов также требует серьезной подготовки как со стороны пациента, так и со стороны доктора. Самое главное при этом – обеспечить максимально правильное распределение нагрузки на восстановленные зубы.
При дефиците костной ткани в случае выбора классического метода нередко необходимо проведение синус-лифтинга. Процесс восстановления после ее проведения занимает от 3 до 6 месяцев. Лишь после восстановления желаемого уровня костной ткани у врача появляется возможность провести процедуру протезирования.
В некоторых случаях можно избежать процедур по наращиванию кости перед установкой имплантов. Для этого импланты устанавливаются под определенным углом, не задевая гайморову пазуху. Однако их длина и количество специально обговаривается с пациентом отдельно.
Когда импланты будут установлены, на них закрепляется протез. Идеально, если он будет металлокерамическим или циркониевым.
Полная имплантация зубов верхней челюсти (когда зубы отсутствуют полностью)
Имплантация верхних зубов в случае их полного отсутствия может быть проведена довольно быстро, если пациент выберет один из проверенных и доступных сегодня методов:
- Базальный вариант. Операция проводится без использования предварительной костной пластики. Вживляется от 8 до 12 имплантов, а нагрузка на них оказывается через 2 - 3 суток после операции с помощью качественно изготовленных протезов.
All-on-4. Вариант, при котором протез крепится всего на 4 имплантах. Искусственные зубы могут крепиться на свои места сразу после операции или же на второй - третий день после ее проведения – это будет зависеть от общего состояния пациента. Если атрофия кости выражена незначительно или находится в пределах средней степени тяжести, предварительная операция для наращивания костной ткани не проводится.
All-on-6 – вариант, когда для крепления протеза используют 6 имплантов, которые внедряются в разных точках челюсти и располагаются под разным углом. На 3-й день после проведения пациент получает адаптивный зубной протез. Такой вариант идеально подходит тем, у кого была диагностирована атрофия костной ткани тяжелой степени. Операцию по вживлению имплантов можно проводить без предварительной остеопластики.
- Классический вариант, при котором на верхней челюсти фиксируется 14 имплантов. Если костной ткани мало, перед операцией необходимо ее наращивание. Процесс полного восстановления зубного ряда может занять от 3 до 6 месяцев.
Вариант имплантации на верхней челюсти, если зубов на ней совсем не осталось, пациент вправе выбрать сам, однако сначала следует проконсультироваться с врачом. Кому-то идеально подойдет базовый вид имплантации, для кого-то хорошим решением станет «все на 4» или же «все на 6». А кто-то не любит торопиться и сможет спокойно выбрать классическую модель.
Показания
Установка имплантов на верхней челюсти выполняется только по строгим показаниям:
- Продолжительное или краткосрочное отсутствие зубов.
- Удаление безнадежного зуба.
- Разрушение корня зуба.
- Повреждение коронки более чем на 50%.
- Неэстетичность зубного ряда из-за плохого предыдущего протезирования.
- Желание пациента сменить имеющийся протез на более современный.
- Нежелание пациента и дальше носить съемный зубной протез, если он у него есть.
- Сильная подвижность зуба при отсутствии воспалительного процесса вокруг.
Перед тем, как выбирать метод протезирования, рекомендуется обязательно проконсультироваться с врачом имплантологом. В некоторых случаях даже при отсутствии одного зуба, который требует восстановления, проводить протезирование не рекомендуется.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям следует отнести непереносимость используемых материалов и аллергию на лекарственные средства, отсутствие добровольного согласия пациента, тяжелые соматические болезни и их обострение.
Среди других противопоказаний можно отметить:
- Сложное нарушение прикуса.
- Обострение пародонтита или пародонтоза.
- Проблемы со свертываемостью крови, болезни органов кроветворения.
- Инфекционные болезни в любой форме.
- Сахарный диабет.
- ВИЧ.
- Онкологические болезни.
- Беременность, первые полгода после родов.
- Детский возраст до 18 лет.
Многие из этих противопоказаний являются временными – при устранении указанного фактора появляется возможность для имплантации.
Виды протезов на верхнюю челюсть
Установка протезов сейчас проводится только с использованием современных, проверенных материалов. Обычно в протезировании верхней челюсти используют два вида основы.
Цирконий
Протезы из циркония делятся на две разновидности. Первые изготавливаются только с использованием чистого диоксида циркония – они называются монолитными. Для изготовления вторых используют комбинированные материалы с покрытием из фарфора. Комбинированные протезы по стоимости несколько дороже, но в то же время они более эстетичные и прочные – срок их службы составляет 20 лет и более.
Чаще всего монолитные коронки выбираются для жевательных зубов, ведь на них приходится большая часть нагрузки. А вот для зоны улыбки лучше подходят изготовленные из комбинированного материала.
Керамика
Керамические коронки для имплантации верхних зубов бывают изготовлены из моно материала или из смешанного. Для изготовления применяют различные способы. Если коронки без металлического каркаса в основе, то они не подойдут для жевательных зубов, но будут идеальны для зоны улыбки.
Более прочные конструкции носят название E-max. Именно при использовании таких коронок их можно устанавливать на жевательные зубы, и они прекрасно будут выполнять свою функцию, да и прослужат не один год.
Этапы имплантации
Нюансы имплантации на верхней челюсти касаются не только выбора подходящего метода протезирования и материала для коронок. Сама процедура имплантации включает в себя ряд последовательных этапов, выполнять которые следует один за другим. Только таким способом можно получить максимально положительный результат за строго отведенное время.
Консультация врача
На первичном приеме доктор проведет осмотр полости рта и предложит несколько вариантов восстановления зубов. Пациенту важно сразу рассказать про все имеющиеся противопоказания, заболевания и препараты, которые он принимает. Определяется внешнее состояние зубов, десен. Также у врача можно уточнить все непонятные моменты, связанные с процедурой имплантации.
Диагностика
Для оценки общего состояния организма пациенту дадут направления на анализы крови, мочи, также оценивается уровень сахара в крови, определяется коагулограмма. Обязательно проводятся тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис. Для оценки объема и состояния костной ткани пациенту предлагается пройти КТ либо МРТ.
Планирование операции
После получения результатов всех анализов с помощью специальной программы рассчитывается место установки всех имплантов и подбирается тип коронок. Полученная модель используется врачом для создания хирургического шаблона (не всегда), который помогает установить импланты точно по своим местам. Также зубной техник создает протез для пациента по индивидуальным меркам.
Санация ротовой полости
Необходимо подготовить полость рта к операции заблаговременно. Нужно заранее пройти сеансы профессиональной чистки зубов, пролечить кариозные зубы, удалить имеющиеся очаги воспаления, зубной камень. Этот этап может занять несколько дней, в зависимости от первичного состояния зубов, челюсти. Несмотря на то, что импланты будут устанавливаться на верхнюю челюсть, все процедуры проводятся для всех зубов, в том числе нижних.
Установка имплантов
Импланты устанавливаются за одно посещение клиники с использованием обезболивающих препаратов. После их установки делается оттиск для изготовления уже постоянного протеза. В день установки на имплантах фиксируется временный протез.
Протезирование
На протяжении 3 - 6 месяцев пациент должен носить временный протез. Потом, когда этап приживления имплантов закончится, его заменяют на постоянный.
Возможные осложнения после операции
В первые несколько дней пациент может ощущать небольшую боль. Снять ее можно с помощью препаратов, рекомендованных врачом.
Отек начинает появляться на 2 - 3 сутки и полностью проходит через неделю. Также в первые 2 - 3 дня пациент может жаловаться на небольшое выделение крови из мест, куда были установлены импланты. Если кровотечение, боль и отек сильные, нужно немедленно обратиться к стоматологу.
В первые дни есть риск небольшого повышения температуры. Если же она достигает больших цифр и держится на протяжении 4 дней и более, следует обязательно отправиться в клинику, где проводилась имплантация.
Если из носа начинает выделяться жидкость, пациент постоянно шмыгает носом, это может говорить о повреждении имплантом гайморовой пазухи. Немедленной реакции со стороны пациента требует расхождение швов, сильное воспаление, которое не позволяет заниматься привычными повседневными делами.
Уход после имплантации верхних зубов
Сразу после операции в течение 2 часов нельзя употреблять пищу. Затем на протяжении 2 недель разрешается есть только мягкие продукты, супы, вареные овощи. Следует полностью исключить все острое, твердое, липкое.
В первые дни вместо чистки зубов рекомендуется использовать растворы для полоскания. Ванночки для ротовой полости надо делать утром, вечером, и после любой еды. Чистить зубы можно начинать с 3 - 4 дня, но только очень аккуратно, не задевая места имплантации.
В первые 2 недели рекомендуется не заниматься активными видами спорта, избегать перегрева и переохлаждения организма. Такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, стоит бросить совсем. Также нельзя летать на самолете, посещать баню или сауну, не напрягать мышцы лица и аккуратнее кашлять.
