Передние зубы, которые входят в зону улыбки, отвечают не только за эстетичный внешний вид, но и за уверенность человека. И когда здесь присутствуют стоматологические проблемы, а тем более, некоторые единицы полностью отсутствуют, ни о какой привлекательности и уверенности речи просто не идет.
Имплантация передних зубов – стоматологическая операция, позволяющая восстановить зубной ряд в зоне улыбки. И если раньше единственным решением оставался съемный протез – громоздкая и неудобная конструкция, которая требует специального ухода и длительного периода привыкания, то сегодня на выручку приходят протезы на имплантах. С их помощью можно восстановить любое количество отсутствующих зубов. При этом они ничем на вид не будут отличаться от настоящих зубов человека.
Особенности имплантации передних зубов
Стоматологи прекрасно знают, что передние зубы практически не участвуют в пережевывании пищи и на них не оказывается жевательная нагрузка. Однако они всегда находятся на виду, в зоне улыбки, а значит, имплант и коронка должны быть максимально естественными и неотличимыми от настоящих зубов.
Важно понимать, что при имплантации в кость челюсти вживляется имплант – штифт, на который в последующем крепится абатмент. Уже на него прикрепляется коронка (искусственный зуб). И если титановые штифты обладают максимальной прочностью и рекомендованы к имплантации, то титановый абатмент может стать причиной недостаточной естественности.
Дело в том, что титан является металлом, и он буквально просвечивает через коронку, поэтому в месте соединения десны с коронкой появляется некрасивая серая полоса, которая станет заметна всем окружающим. Поэтому в большинстве случаев для работы с передними зубами рекомендуется использовать не титан, а цирконий. Он также безопасен для организма, совместим с тканями человека и не вызывает отторжения.
Импланты для зоны улыбки выбираются меньшего размера, а ставятся они ниже уровня челюсти, что делает их незаметными. Коронки при этом в идеале лучше выбирать циркониевые или изготовленные из оксида алюминия. Такие зубы ничем не будут отличаться от настоящих. Они имеют хороший срок службы, могут выдержать практически любые нагрузки, не оказывают сильного давления на десны.
Чем отличается имплантация передних верхних и нижних зубов
Имплантация передних верхних и нижних зубов отличается тем, что кости челюсти и анатомическое их строение абсолютно разное.
На верхней челюсти кости более рыхлые, и на приживление имплантов уходит больше времени – в среднем оно занимает 6-7 месяцев. Высота кости здесь также заметно меньше, а после потери любого зуба костная ткань начинает терять объем довольно быстро. Кроме того, именно перед имплантацией на верхней челюсти часто приходится делать предварительную операцию по увеличению объема костной ткани.
Анатомически верхняя челюсть неподвижна, но в ней имеются пазухи, крупные нервные окончания и сосуды, которые можно повредить при отсутствии опыта у врача, проводящего операцию. Да и эстетические требования здесь гораздо выше, так как верхние зубы сильнее всего заметны при улыбке.
Нижняя челюсть анатомически устроена не менее сложно из-за своей подвижности. Но кости здесь более плотные, импланты приживаются быстрее, а процесс отторжения при правильно проведенном оперативном вмешательстве минимален.
Показания и противопоказания
Установка имплантов на передние зубы показана пациентам в следующих случаях:
- Имеются ограничения или нежелание пациента устанавливать, а в дальнейшем и использовать съемные протезы.
- Частичная или полная потеря зубов в ряду в зоне улыбки травматического характера или по причине стоматологических заболеваний.
- Желание пациента получить максимально естественный и эстетический вид улыбки, при этом другие способы протезирования такого результата обеспечить не могут.
- Подвижность зубного ряда в результате заболеваний костей и мягких тканей.
Протезирование возможно далеко не для всех пациентов. Оно не проводится при таких абсолютных противопоказаниях, как нарушения в системе свертывания крови, непереносимость препаратов, используемых при процедуре имплантации, онкология, системные заболевания костной и соединительной ткани, остеопороз. К относительным противопоказаниям относятся беременность и кормление ребенка грудным молоком, отсутствие навыков ухода за ротовой полостью, бруксизм, любые инфекции в острой стадии и обострения хронических заболеваний.
Методы установки имплантатов передних зубов
Установка имплантов проводится одним из нескольких существующих методов.
Классический метод предполагает проведение операции в 2 этапа. Сначала отслаивается десневой лоскут (слизистая) и имплант внедряется в кость. Затем начинается процесс приживления, на этот период на полученный корень надевается временная коронка. Процесс остеоинтеграции длится от 4 до 6 месяцев, далее на имплант надевают абатмент, а на него фиксируют изготовленную постоянную коронку. Такой способ применяется, если у пациента достаточны объем, ширина, высота костной ткани, и ничего не препятствует проведению операции.
Одноэтапный метод с немедленной нагрузкой предполагает отсутствие этапа ожидания приживления импланта после его внедрения в кость. Имплант вживляется с помощью прокола в кости, то есть малоинвазивным способом. Уже через 2-3 дня врач приступает к процессу протезирования и устанавливает адаптационную коронку либо мост – это зависит от того, какое количество зубов надо восстановить. После приживления импланта временные коронки заменяются на постоянные.
Одномоментный метод применяется сразу после удаления зуба, который невозможно восстановить. Сначала в костную ткань вводится имплант, на него устанавливается временный протез, а после того, как приживление будет закончено, временная коронка меняется на постоянную.
Подготовка
Ставить импланты врач будет только после предварительной подготовки пациента. На этом этапе необходимо пройти:
- Обследование для выявления имеющихся стоматологических заболеваний.
- Обязательную санацию ротовой полости.
- Профессиональную чистку зубов.
- Проверку установленных раннее коронок и протезов, если они имеются.
- КТ для последующего моделирования импланта.
- Замеры – по ним затем будет изготавливаться искусственная коронка.
- Консультацию с врачом, в ходе которой он расскажет и на примере покажет, как будет проходить сама процедура и чего стоит ожидать в итоге.
Если на этапе подготовки выявляются абсолютные или временные противопоказания, то операция откладывается. В случае невозможности проведения имплантации пациенту предлагаются альтернативные методы для восстановления зубного ряда.
Этапы имплантации передних зубов
После окончания подготовительного этапа и выбора метода проводится вживление импланта с использованием местной анестезии или общего наркоза – в зависимости от имеющегося объема работы. Операция длится от 30 до 50 минут, в зависимости от того, какое количество имплантов необходимо установить.
После проведения имплантации пациент некоторое время находится в клинике под наблюдением. За это время оканчивается действие наркоза или местного обезболивания, он получает все необходимые инструкции от врача и назначается время установки временных коронок.
Временные коронки могут быть установлены и в день имплантации через несколько часов, но чаще всего это происходит на 2-3 сутки. Далее на протяжении 4-6 месяцев проходит процесс остеоинтеграции, то есть приживления установленных имплантов.
Когда этот процесс завершится и имплант будет надежно держаться в кости, временные коронки заменяются на постоянные, и за это уже отвечает стоматолог-ортопед.
Возможные осложнения после имплантации на передних зубах
После имплантации у пациентов могут развиться осложнения, но многие из них являются естественным процессом и реакцией организма на хирургическое вмешательство:
- Отек. В первые 3 суток нарастающий отек является нормой, затем он должен снижаться и исчезнуть совсем. Если же на 4 сутки отек продолжает увеличиваться, а при пальпации ощущается боль, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу, так как есть вероятность развития воспаления.
- Кровотечение. Незначительное выделение крови в первые несколько часов после операции является нормой. Сильное кровотечение или выделение крови в течение более 3 часов это уже серьезное осложнение, требующее немедленного вмешательства со стороны врача.
- Обнажение импланта. Этот процесс возникает из-за сильной нехватки костной ткани, а также рецессии десны. Это осложнение приводит к необходимости повторной имплантации с предварительным проведением отопластики.
- Периимплантит. Воспалительный процесс, начавшийся вокруг импланта, сопровождаемый болью, выделением гноя и повышенной температурой тела требует немедленного медицинского вмешательства для профилактики отторжения импланта.
- Рецессия десен. Возникает на фоне отторжения импланта и костного материала. Для лечения используется повторная пластика десневого края.
- Отторжение имплантата. Возникает на фоне воспалительного процесса, который не был замечен своевременно. При наличии этого осложнения имплант удаляется, затем проводится противовоспалительное лечение, и только потом операция назначается снова.
Чтобы избежать развития серьезных осложнений, пациенту рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем в период реабилитации, выполнять все рекомендации врача, не заниматься самолечением, а при возникновении любых неприятных ощущений немедленно обратиться к врачу.
Уход за имплантами
Необходимо выбирать зубную щетку с мягкой щетиной для того, чтобы не нарушить цвет и не оцарапать поверхность коронки. Зубная паста рекомендуется без грубых абразивных частиц в составе, которые также могут нанести непоправимый вред внешнему состоянию искусственных зубов.
Для очищения налета и остатков пищи следует регулярно пользоваться межзубными ершиками. Обычная зубная щетка с такими задачами просто не справится. Для профилактики заболеваний десен и развития кариеса между зубами следует каждый день пользоваться зубной нитью.
Пользоваться ирригатором с обычной водой следует не реже, чем раз в неделю. Профессиональная гигиеническая чистка в кабинете врача-гигиениста раз в 6 месяцев позволит поддерживать хорошее здоровье полости рта – зубов, десен, слизистой оболочки и языка. К тому же при наличии заболеваний врач сможет выявить их на начальной стадии и вылечить без развития осложнений.
