Время чтения
7 минут

Протезирование жевательных зубов – одно из частых обращений к стоматологу. Для этой процедуры современные стоматологи используют самые разные ортопедические конструкции и материалы, однако выбор зависит от тяжести случая и желания пациента.

К жевательным зубам относят две группы – это 2 премоляра (4 и 5) и 3 моляра (6, 7 и 8 или зуб мудрости), которые отвечают за пережевывание пищи прежде, чем она попадет по пищеводу в желудок. Чтобы эти зубы выполняли свою функцию правильно и без нарушений, на них устанавливаются коронки из самого прочного и надежного материала.

Зубная коронка – специальный протез, который полностью имитирует часть зуба, расположенную выше десны. Так как премоляры и моляры ежедневно подвергаются огромным нагрузкам, а обеспечить им надлежащий уход в домашних условиях очень сложно, эти зубы обычно начинают разрушаться первыми. Если зуб уже не спасти, то есть он разрушен на 50% или даже более, то для его восстановления используется искусственная коронка.

Показания к протезированию коронками

Коронки на жевательные зубы устанавливаются только по показаниям. К ним можно отнести:

  • Разрушение жевательной поверхности зуба более чем на 50% - в таком случае пломбу ставить бесполезно, а иногда и вредно – она может треснуть, а затем разрушить зубной корень.
  • Бруксизм, или повышенная стираемость зубов. В случае, когда зуб только начал разрушаться, при бруксизме (ночном скрежете) его следует обязательно защитить с помощью коронки. Это поможет избежать истирания эмали.
  • Высокая вероятность расшатывания, что случается при заболеваниях дёсен. В этом случае дополнительный фиксатор поможет пациенту избежать потери зуба в процессе лечения.
  • Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов в ряду.
  • Депульпация зуба. Если было проведено удаление нервно-сосудистого пучка, зуб полностью утрачивает кровоснабжение, а его прочность значительно снижается. В этом случае коронка на жевательный зуб помогает изолировать его от внешнего воздействия, не допускает попадания бактерий, снижает риск разрушения самого зуба или перелома его корня.
  • Потемнение эмали в случае, когда все другие консервативные процедуры остаются бессильны.
  • Гипоплазия зуба, когда из-за порока развития он не может считаться полноценным и практически не выполняет свою основную функцию.

Виды коронок на жевательные зубы

Отсутствие одного или нескольких зубов сегодня не является проблемой для человека. Современная стоматология предлагает своим пациентам множество способов восстановления зубной единицы в самые короткие сроки, и коронки на жевательные зубы – один из них.

Но какие коронки лучше ставить на премоляры и моляры? Оказывается, материал можно выбрать самый разный.

Пластмассовые (металлопластмассовые)

Коронка из металлопластика – несъёмная конструкция, у которой имеется металлическое основание, а сверху нанесено пластиковое покрытие. Протез является цельнолитым и разобрать его не получится.

Все металлопластиковые протезы делятся на литые и штампованные. Первые делаются по индивидуальному слепку для каждого пациента, вторые – по готовому универсальному шаблону. Минусы штампованных коронок в том, что они не учитывают анатомические особенности челюсти каждого пациента в отдельности, могут неплотно прилегать к деснам, а в образовавшемся пространстве начинают скапливаться бактерии.

Средний срок ношения таких коронок – от 2 до 3 лет.

Металлические (цельнолитые) коронки

Цельнолитая коронка представляет собой ортодонтическую конструкцию, которая используется для протезирования недостающего жевательного зуба. Его изготавливают методом цельного литья, никогда не используется для восстановления передних зубов.

Металлические коронки бывают нескольких видов – с напылением и без него, с облицовкой и комбинированные. При их изготовлении используют комбинации разных металлов в виде сплавов – хрома и кобальта, хрома и никеля, титана, или же благородные сплавы, в состав которых входят драгоценные металлы.

Главный недостаток таких коронок – риск развития аллергии. Несмотря на то, что в их изготовлении используются только материалы, инертные по отношению к тканям организма, риск развития аллергии на металл остаётся одним из самых высоких.

Средний срок службы таких коронок – 10 лет.

Металлокерамические

Металлокерамика – это несъемный зубной протез, который крепится на остатках зуба и помогает восстановить его жевательную функцию. Иногда металлокерамический вариант восстановления зубной единицы крепится на имплант, имитирующий корни утраченного зуба. Однако чаще всего выбирается вариант, при котором металлокерамика устанавливается на сохранившийся корень зуба.

В основе такой коронки – сплав металлов. Это может быть никель с хромом, хром с кобальтом, титан. Иногда в качестве основы используются более дорогие варианты – золото или палладий. Такая прочная основа не позволит конструкции деформироваться, лопнуть, или просто сломаться.

Сверху металлический каркас обязательно покрывается тонким слоем керамики. Его цвет подбирается индивидуально, чтобы установленные искусственные зубы ничем не отличались от настоящих.

Средний срок службы таких коронок составляет 10 - 15 лет.

Диоксид циркония

Коронки, изготовленные из диоксида циркония, относятся к безметалловым конструкциям. Этот материал обладает гипоаллергенными свойствами, обладает высокой прочностью, твердостью и прекрасной эстетичностью. Сам по себе цирконий – это порошок, который неустойчив и не пригоден к работе в стоматологии. Поэтому для протезирования используется не чистый минерал, а смесь циркония с итрием и алюминием.

Сейчас в стоматологии используется два вида циркониевых коронок:

  1. Монолитные. Конструкция создается с помощью фрезеровки по предварительно имеющемуся слепку с зуба пациента. Она получается высокопрочной и очень твёрдой, что идеально подходит для восстановления жевательных зубов.
  2. На металлической основе. В этом случае производится обжиг диоксида циркония на металлической основе, что позволяет получить еще больше эстетичности и прочности. Еще один важный фактор – врачу нет необходимости слишком сильно препарировать зуб, чтобы подготовить его к протезированию, ведь циркониевые коронки считаются одними из самых тонких, и они плотно прилегают к разрушенным зубным единицам.

Срок службы циркониевой коронки – от 20 лет и больше.

Керамические коронки

Часто на имплантат надеваются керамические коронки – это востребованный вариант восстановления зубного ряда, однако в большинстве случаев таким способом восстанавливаются зубы в районе улыбки.

Среди главных преимуществ – отсутствие процесса окисления, риска развития аллергических реакций, высокая эстетика. Однако некоторые виды керамических коронок считаются очень хрупкими, поэтому они не подходят для восстановления жевательных зубов, и тогда лучше использовать более надежную альтернативу на основе металла.

Средний срок службы керамических коронок – от 7 до 8 лет.

Какие коронки ставят на жевательные зубы при имплантации

Многие пациенты спрашивают – какая коронка лучше на жевательный зуб? В случае протезирования таких зубов с помощью имплантации выбор может сделать только врач, основываясь на большом количестве факторов, в том числе это вид коронки и тип её фиксации, модель и материал, сроки протезирования, а также цели.

Для временных конструкций в стоматологии используются металлопластмассовые виды или керамокомпозитные. Они надежные, легкие, идеальны для короткого периода ношения.

Для ношения на постоянной основе больше подходят коронки из металлокерамики или оксида циркония. Тем более, что жевательные зубы не входят в зону улыбки, поэтому на первом месте должна быть прочность, и лишь потом эстетичность. Коронки из этих материалов прекрасно справляются со своей функцией, а самое главное – риск их разрушения остается минимальным, а служат они при правильном уходе десятки лет.

Но какие именно коронки лучше выбрать, решает только доктор на основании показаний, противопоказаний, пожеланий самого пациента.

Этапы протезирования

Коронки на жевательные зубы устанавливаются поэтапно:

  1. Первый приём у врача, осмотр, диагностика. На этом этапе врач осматривает ротовую полость пациента, собирает анамнез, интересуется пожеланиями и даёт направление на рентгенографию. Затем решается вопрос о том, какой вариант коронок лучше всего устанавливать. Также дается информация о цене каждого варианта и полной стоимости проводимых работ.
  2. Подготовка. На этом этапе проводится лечение стоматологических заболеваний при их обнаружении – чаще всего это кариес на разных стадиях развития. По показаниям проводится чистка эмали от налета, препарируется пораженный зуб, удаляется пульпа. Если коронковая часть сильно разрушена, выполняется установка штифта, вкладки.
  3. Подготовка слепка. Когда все подготовительные работы будут выполнены, с обеих челюстей пациента снимается слепок, который затем отправляется в лабораторию, где уже по нему будет изготавливаться протез.
  4. Примерка. Прежде чем окончательно устанавливать коронку, врач проводит её примерку. Во время этой процедуры выполняется вся необходимая корректировка изделия. Важно, чтобы готовая коронка полностью прилегала к десне, не мешала соседним зубам и не выделялась по высоте, что может значительно нарушить прикус.
  5. Фиксация. Когда коронка полностью подогнана, её фиксируют временным цементом, и пациент в течение нескольких дней тестирует её, ведя привычный образ жизни. Если за этот период не появляется претензий, коронку фиксируют постоянным цементом.

По времени установка коронок занимает от 10 до 14 дней. Однако этот срок может оказаться длиннее, если пациенту требуется дополнительное лечение или диагностика на одном из этапов подготовки.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

Основное назначение коронок на жевательных зубах – уменьшение нагрузки на соседние зубы при смыкании челюсти, а также тщательное пережевывание пищи. При этом боковые зубы не попадают в зону улыбки, поэтому в первую очередь следует уделить внимание прочности материала, а эстетику поставить на второе место.

Сегодня лучшими коронками на жевательные зубы считаются изготовленные из металлокерамики, диоксида циркония и стеклокерамики.

Несмотря на то, что металлические коронки считаются одними из самых прочных, в современном протезировании их используют редко. Сделать из них коронки несложно, однако они часто провоцируют появление аллергии.

Циркониевые имеют отличную прочность, при этом эстетично выглядят. Часто именно они рекомендуются для протезирования жевательных зубов с использованием имплантата.

Металлокерамические считаются наилучшим бюджетным вариантом. Керамическое покрытие на них помогает обеспечить естественный цвет эмали, а металл – необходимую прочность. Однако риск развития аллергии при использовании таких коронок повышается.

Стеклокерамические по своему виду ничем не будут отличаться от природных зубов. Такие коронки прочные, а из-за натуральности материалов риск аллергической реакции сведен к минимуму.

Особенности ухода за коронками

После установки коронок важно тщательно соблюдать гигиену полости рта. При этом нужно помнить, что зуб под коронкой сначала может быть слишком чувствительным, поэтому в первые 3-5 дней чистить зубы следует с осторожностью.

Зубную щетку нужно использовать только средней жесткости – это поможет избежать повреждений десен. Каждые 3 месяца её нужно менять на новую. Зубную пасту рекомендуется выбирать ту, что посоветует врач. В её составе не должно быть абразивных частиц, а индекс RDA должен быть менее 100. Это поможет избежать повреждения как натуральной эмали, так и покрытия коронки. Не стоит пользоваться зубными пастами, в составе которых есть ментол – они могут вызвать сильное раздражение слизистой во рту.

Для чистки межзубных промежутков следует пользоваться зубной нитью или специальными щетками. Это помогает избежать образования скоплений зубного налета в труднодоступных местах, который часто становится причиной кариеса и многих заболеваний зубов и дёсен.

После установки коронок не следует употреблять алкоголь в ближайшие 2 суток. Не рекомендуется и курение, так как оно ухудшает кровоснабжение тканей и может нарушить процесс заживления, а также увеличивает риск развития осложнений.

При возникновении любых вопросов нужно обращаться к врачу!