Имплантация зубов – один из самых актуальных и эффективных методов восполнения отсутствующих зубных единиц. Многие считают, что эта методика подходит исключительно для молодых людей или мужчин и женщин среднего возраста. Однако передовые стоматологические технологии позволяют успешно проводить операции и в пожилом возрасте, вне зависимости от того, исполнилось пациенту 60, 70 или даже 80 лет.
Стоматологи напоминают, что если у пациента нет противопоказаний, а его здоровье позволяет провести полноценное восстановление зубного ряда методом имплантации, то отказываться от процедуры не стоит ни в коем случае. Единственное, о чем следует помнить – это прохождение тщательной диагностики, которая позволит точно определить все риски и своевременно устранить их еще до начала лечения.
С какого возраста считается «пожилой» пациент в стоматологии
Стоматологи не привыкли делить людей, пришедших к ним на прием, на молодых и пожилых. Такого понятия, как «пожилой пациент» в этой сфере медицины не существует. Поэтому речь здесь идет про усредненный возраст, к которому относятся пациенты старше 60, старше 70 и старше 80 лет.
Но при этом возраст не является главным показателем для того, чтобы установить пациенту имплант или отправить его на неудобное съемное протезирование. Основной критерий в нашем случае – общее состояние здоровья и реакция иммунной системы. Да, конечно, если пациент совсем недавно перенес тяжелое заболевание, речи об имплантации пока быть не может. Однако после периода реабилитации (восстановления) и отсутствия противопоказаний, а также при желании пациента и дальше жить полноценной жизнью, такая возможность непременно появится.
До какого возраста можно делать имплантацию зубов
Высокотехнологичная стоматология не устанавливает верхней возрастной границы для пациентов, желающих провести имплантацию зубов. Процедуру можно проводить и в 60, и в 70 и даже в 80 лет, а при желании пациента и в более старшем возрасте, если на это есть желание и позволяет здоровье.
Что касается минимального возраста, то официально имплантация зубов может проводиться с 18 – 20 лет, но не раньше, так как челюстно-лицевой аппарат человека полностью формируется именно в этом возрасте.
Практикующие врачи и исследования подтверждают, что процедура имплантации полностью безопасна для пожилых людей, однако она требует тщательной подготовки и всесторонней оценки состояния костной ткани, изучения противопоказаний и обследований иммунной системы. Приживаемость имплантов у пациентов в возрасте 60 лет и старше практически точно такая же, как и у людей младшего возраста – в этом никакой существенной разницы не существует.
Имплантация зубов пожилым людям применяется давно и успешно. В клиниках используются щадящие методики, позволяющие установить импланты даже в случае атрофии костной ткани, а пациенты в возрасте 80 лет и старше успешно проходят имплантацию, если не относятся к группе риска и не имеют абсолютных противопоказаний.
Возможна ли имплантация зубов в пожилом возрасте
Имплантация зубов в пожилом возрасте не только возможна, но часто рекомендована пациентам, так как операция позволяет решить сразу несколько проблем – жевания, пищеварения, эстетики и речи. Все это особенно актуально для тех, кто несмотря на свой возраст остается бодрым и активным и продолжает вести общественную жизнь или работает с людьми. Поэтому возраст – это последнее, о чем стоит думать, решаясь на восстановление зубного ряда. Главное – общее состояние здоровья, а у большинства пожилых оно позволяет провести имплантацию без какого-либо времени ожидания на восстановление.
Чтобы понять, какие риски существуют для пациента, врач обязательно проведет диагностику. Она включает в себя анализы крови, в том числе на сахар, гормоны, свертываемость, сделает 3D-томографию челюстей, что позволит оценить состояние костной ткани, отправит на консультацию к узким специалистам при наличии хронических заболеваний. Перед началом операции пациенту будет проведена санация ротовой полости, пролечен кариес, пародонтит, удалены зубы, которые уже невозможно спасти, проведена гигиеническая чистка.
Врачи считают, что имплантация – это лучший выбор для пациентов, которые имеют такие проблемы, как:
- Наличие атрофии костной ткани. Если при таком диагнозе пользоваться съемными протезами, то атрофия только усилится, импланты же будут стимулировать кость и помогут сохранить ее объем.
- Проблемы с пережевыванием пищи. Съемные протезы в плане жевания не очень удобны, их эффективность составляет всего лишь 50%. Импланты же полностью восстанавливают процесс пережевывания пищи, а значит убирают проблемы с пищеварением.
- Присутствие дискомфорта. Часто съемные протезы натирают десны, нарушают дикцию и имеют длительный период привыкания. А в некоторых случаях даже при наличии такого протеза пациенты предпочитают и дальше обходиться без них. Импланты не имеют таких существенных недостатков, а полноценный срок имплантации не превышает 5 дней.
- Срок годности. Съемные протезы служат совсем недолго – их придется менять каждые 2 – 3 года, импланты же могут прослужить до 20 лет и при этом они не требуют какого-то специального ухода.
Перед принятием окончательного решения пациенту рекомендуется проконсультироваться с имплантологом и терапевтом и уже после принимать осознанный выбор.
Противопоказания к имплантации пожилым людям
Несмотря на желание установить зубные импланты, существуют некоторые возрастные ограничения, связанные с состоянием здоровья пациента.
Абсолютные противопоказания
Операция не может быть проведена при наличии следующих абсолютных противопоказаний:
- Онкология любого органа, в том числе наличие метастазов или прохождение химиотерапии, так как операция может стать причиной роста опухоли.
- Тяжелые иммунодефициты, включая СПИД, ВИЧ, аутоиммунные болезни с подавлением иммунной защиты. Все это может привести к быстрому отторжению имплантов.
- Болезни крови, в частности лейкоз и гемофилия. Из-за нарушения свертываемости есть большая вероятность развития сильного кровотечения.
- Декомпенсированный сахарный диабет, при котором уровень глюкозы постоянно держится на отметке 9 – 10 и не снижается. Это может привести к длительному затяжному заживлению раневой поверхности после операции и повышает риск инфицирования.
- Психические расстройства в острой стадии, если пациент не может контактировать с врачом и не понимает цели визита в клинику.
Для определения наличия абсолютных противопоказаний пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Относительные противопоказания
Описанные ниже состояния требуют коррекции со стороны специалистов, но не исключают проведения имплантации после улучшения состояния.
- Диабет 2 типа или компенсированный 1 типа. Чтобы исключить риск медленного заживления и развития воспаления, на момент проведения имплантации уровень глюкозы в крови не должен превышать показателя в 7 – 8. Также врач может предложить использовать импланты с антимикробным покрытием, а после операции за пациентом устанавливается более длительный послеоперационный контроль.
- Остеопороз. Чтобы исключить плохой фиксации импланта из-за снижения плотности кости, врач может предложить предварительно провести процедуру синус-лифтинга или использовать при операции более короткие импланты. По согласованию с эндокринологом до операции и весь восстановительный период пациенту рекомендуется принимать препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы.
- Гипертоническая болезнь. Чтобы исключить риск скачков давления или его сильного снижения во время анестезии, имплантация проводится при стабилизации состояния пациента и после консультации кардиолога. Нередко таким пациентам рекомендуется использование общего наркоза, а не местной анестезии. До, во время и после процедуры обязательно отслеживаются показатели артериального давления.
- Пародонтит и пародонтоз. Чтобы исключить распространения воспаления с десен на имплант, рекомендуется предварительное лечение у пародонтолога. Импланты в этом случае лучше выбирать с гладкой шейкой, что снижает риск скопления вокруг них бактерий.
Даже при наличии относительных противопоказаний проведение имплантации в пожилом возрасте возможно. Но только после тщательной подготовки и консультации специалистов.
Частные случаи: особенности имплантации при хронических заболеваниях
Имплантация в пожилом возрасте возможна даже при наличии хронических заболеваний. Однако здесь требуется особый подход и большая практика со стороны врача.
Диабет
Имплантация в этом случае возможна, но только в стадии компенсации с показателем глюкозы в 7 – 8 и уровне гликированного гемоглобина не более 8. Перед и после операции требуется контроль эндокринолога. Для минимального оперативного вмешательства имплантацию рекомендуется проводить одноэтапным методом. Для ускорения остеоинтеграции и заживления импланты лучше выбирать с гидрофильным покрытием.
Остеопороз
Имплантация возможна, но только при достаточном объеме костной ткани или после проведения костной пластики. Обязательно проводится КТ для оценки состояния костей челюсти, как верхней, так и нижней. При тяжелой атрофии применяются базальные или скуловые импланты, фиксация которых проводится в более глубоких слоях кости. Перед и после имплантации для стимуляции остеогенеза пациенту рекомендуются к приему препараты кальция и витаминно-минеральные комплексы.
Сердечно-сосудистые заболевания
Имплантация возможна только после консультации с кардиологом и в период отсутствия обострения болезни. Важно, чтобы у пациента был стабильный уровень артериального давления, а после последнего инфаркта или инсульта прошло не меньше полугода. Для снижения риска кровотечения рекомендуется временная отмена антикоагулянтов. Перед и после имплантации следует провести сеансы лечения у психотерапевта, чтобы стрессовая ситуация, а имплантация является именно стрессом, не привела к резкому повышению АД.
Щитовидная железа
Имплантация возможна при стабильном уровне гормонального фона. Важно провести анализ тиреоидных гормонов, а до и после имплантации провести консультацию с эндокринологам. Имплантация возможна как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе, но только при отсутствии острых симптомов и проявлений болезни.
Как приживаются импланты у пожилых людей
Имплантация зубов у пациентов в возрасте практически всегда проходит успешно – как говорит статистика, у людей в 65 лет процент приживаемости составляет 97,7. В 70 лет он равен 96,2. А тем, кому уже исполнилось 80 лет и больше, процент приживаемости равен 95,4. Однако использование современных протоколов имплантации и качественных материалов, процент отторжения не превышает 1 – 2. Что касается приживаемости, то этот процесс длится до полугода.
Для того, чтобы остеоинтеграция прошла максимально успешно, а импланты прижились без проблем, необходимо заранее оценить состояние костной ткани, выявить хронические заболевания и не проводить операцию в период обострения, тщательно следить за гигиеной полости рта и выбирать щадящие протоколы вживления имплантов.
После процедуры стоматологи рекомендуют чистить зубы 2 раза в день, пользоваться ирригаторами и антисептическими ополаскивателями. Каждые 3 – 6 месяцев рекомендуется профессиональная чистка в кабинете стоматолога. Первые 2 недели после протезирования пациенту следует отдавать предпочтение только мягкой пище. А для контроля за приживаемостью рекомендуется посещать врача раз в 10 дней.
Какие методы имплантации подойдут пожилым пациентам
Современная стоматология предлагает своим пациентам в пожилом возрасте несколько вариантов имплантов, каждый из которых имеет свои плюсы. Окончательный выбор всегда остается за врачом и зависит от общего состояния здоровья пациента, костной ткани и желаемого срока восстановления зубного ряда.
Классическая имплантация
Такой вариант прекрасно подходит для пациентов с хорошим объемом костной ткани, а также при отсутствии противопоказаний к длительному приживлению. Имплант устанавливается в кость челюсти, затем проходит 6 месяцев приживления, и только после этого на титановый штифт фиксируется коронка. Метод считается одним из самых надежных и проверенных, но требует немало времени, терпения и сил.
Одномоментная имплантация
Такой вариант прекрасно подходит для тех, кто хочет восстановить зубной ряд сразу после удаления зуба, который не подлежит восстановлению. Важно, чтобы в месте установки импланта была стабильная костная масса, а в ротовой полости не наблюдалось воспаления.
Имплантация с немедленной нагрузкой (All-on-4, All-on-6)
Один из лучших вариантов при наличии сильной резорбцией кости как для верхней, так и для нижней челюсти. Полный протез крепится на 4 или 6 имплантах в зависимости от выбранного протокола, а после внедрения титановых штифтов коронки надеваются на первые – третьи сутки. Метод позволяет сразу дать жевательную нагрузку и значительно сократить период реабилитации.
Мини-импланты
Используются как временное решение, однако не подходят для длительной эксплуатации. Это отличный вариант для тех людей в возрасте, кому противопоказаны обширные операции из-за состояния здоровья.
Требуется ли наращивание костной ткани
Пожилым людям нередко рекомендуется перед имплантацией пройти процедуру восполнения костного материала, особенно в случае, если зубов на челюсти нет уже давно. Также наращивание может потребоваться в случае:
- Выявленной значительной атрофии костной ткани челюсти из-за чего невозможно зафиксировать штифт.
- Давнего удаления зуба, при этом атрофия начинается уже через 6 – 12 месяцев после операции и кости челюсти начинаются медленно рассасываться.
- Необходимости проведения имплантации в зоне верхней челюсти, где кость всегда тоньше.
Современная стоматология может предложить своим пациентам несколько вариантов восстановления объема и высоты костной ткани. Это может быть синус-лифтинг, как открытый, так и закрытый, аутотрансплантация, трансплантация с использованием синтетических материалов. В некоторых клиниках предлагается вариант базальной имплантации, но данный метод считается устаревшим и сегодня практически не применяется.
Наращивание костной ткани подходит пожилым пациентам, однако надо учитывать общее состояние здоровья человека. Так, например, при остеопорозе требуется дополнительный курс приема кальция и витаминно-минеральных комплексов, при диабете операция выполняется только в стадии компенсации, а при сердечно-сосудистых патологиях применяется щадящий закрытый метод.
Возможные осложнения и как их избежать
У пациентов старше 60 лет осложнения встречаются на 20% чаще, чем у молодых. Это связано с замедленной регенерацией тканей, имеющимися хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, изменениями в костной структуре.
По статистике пожилые пациенты чаще всего сталкиваются с такими осложнениями после имплантации, как:
- Периимплантит.
- Отторжение имплантов.
- Долгое заживление.
- Начавшееся кровотечение.
Чтобы не допустить всех этих неприятностей, пациенту рекомендуется пройти тщательную диагностику перед началом лечения, прислушаться к мнению врача и выбрать щадящую методику имплантации. Также перед имплантацией пациенту рекомендуется нормализовать уровень сахара в крови и временно прекратить прием антикоагулянтов по рекомендации врача.
После имплантации пациент проходит антибиотикопрофилактику, использует для обработки полости рта специальные гигиенические средства, чаще посещает врача для раннего выявления возможных осложнений.
Большое значение играет и правильный выбор клиники. Важно, чтобы здесь имели успешный опыт имплантации у пожилых пациентов, а использование оборудование не оказалось устаревшим. Плюсом станет наличие своей зуботехнической лаборатории, 3D-навигации и применение современных систем стерилизации материалов и оборудования. В таких клиниках частота осложнений у пациентов пожилого возраста не превышает 3%, в то время как в среднем этот показатель будет равен 15%.
Альтернативы имплантации: когда это разумный выбор
Несмотря на то, что имплантация является оптимальным вариантом восстановления зубного ряда в пожилом возрасте, операция противопоказана при некоторых заболеваниях. Здесь пациенту рекомендуется рассмотреть альтернативные методы.
При полном или частичном отсутствии зубов, а также при наличии противопоказаний пациенту могут быть рекомендованы съемные протезы. Они дешевле имплантов, быстро изготавливаются, имеют минимальный набор противопоказаний, их можно корректировать и чинить при поломке. Чаще всего такие протезы делают из акрила, нейлона или же они будут бюгельного типа.
Комбинированные протезные конструкции используются при частичной адентии с сохранением опорных зубов, а также при необходимости максимально надежной фиксации. Из плюсов – улучшенная стабильность, равномерная нагрузка, хорошая эстетика. Чаще всего среди комбинированных вариантов рекомендуются к установке протезы на телескопических коронках и протезы с замковыми креплениями, например, Quattro Ti.
Плюсы и минусы имплантации для пожилых
Имплантация в пожилом возрасте – это всегда серьезное решение, которое требует взвешенной оценки всех преимуществ и учета возможных рисков.
Среди главных плюсов применения имплантов можно выделить следующие:
- Восстановление жевательной функции.
- Сохранение костной ткани.
- Комфорт и удобство в использовании.
- Долговечность.
- Преодоление комплексов неполноценности по поводу отсутствия зубов и некрасивой улыбки.
Среди минусов – наличие противопоказаний, высокая стоимость, повышенный риск отторжения. Однако если у пожилого пациента нет абсолютных противопоказаний, есть финансовая возможность и желание вернуть разрушенные или выпавшие даже давно зубы, то имплантация станет в этом случае прекрасным решением.
Заключение: имплантация в пожилом возрасте – стоит ли бояться?
Полное восстановление зубов после 60–70 лет – это не страшно, если подойти к вопросу грамотно. Главное — не возраст, а общее состояние здоровья и качественная подготовка. Современные стоматологические технологии позволяют успешно проводить имплантацию даже в 80+ лет.
Перед оперативным вмешательством необходимо сделать КТ челюсти, проверить уровень сахара в крови, оценить работу сердечно-сосудистой системы, провести денситометрию при наличии остеопороза, пройти профессиональную гигиену полости рта. если во время обследования не будет выявлено абсолютных противопоказаний, то имплантация вполне возможна.
Чеклист «Можно ли мне имплантацию»
Отметьте пункты, которые полностью соответствуют вашему состоянию
У меня нет:
- Неконтролируемого диабета.
- Онкологии в активной стадии.
- Тяжелого остеопороза с частыми переломами.
Я готов(а):
- Пройти полное обследование организма.
- Соблюдать гигиену и все остальные рекомендации стоматолога.
- Вложиться финансово.
Мне важно:
- Жевать без дискомфорта.
- Сохранить форму лица.
- Не снимать зубные протезы на ночь.
Если большинство ваших ответов оказались положительными, то имплантация вам подходит.
Не откладывайте процедуру имплантации из-за возраста – чем дольше нет зубов, тем сложнее будет провести операцию в дальнейшем. Выбирайте проверенную клинику и опытного имплантолога – врач обязательно должен специализироваться на работе с пожилыми пациентами, а для лучшего результата клиника должна предлагать своим пациентам вне зависимости от возраста 3D-планирование операции.
Обязательно рассмотрите имеющиеся щадящие методы восстановления зубного ряда, особенно для верхней челюсти. Если же имплантация невозможна, обсудите с врачом вопрос поиска альтернативного решения. И лучше поставить импланты, чем каждый год менять съемные протезы. Помните, хорошие зубы – это не роскошь, а важная часть здоровья и качества жизни вне зависимости от возраста.
