Часто пациентам стоматологических клиник требуется не только коррекция прикуса, но и восстановление целостности зубного ряда из-за утраченных зубных единиц. И здесь чаще всего врач выбирает самое простое и выгодное решение – введение в кость челюсти импланта, на котором затем и будет держаться коронка. Но после установки импланта рана обязательно зашивается, а процесс остеоинтеграции или приживления импланта продолжается до полугода.
И тут у пациентов со сложными клиническими случаями возникает вопрос – можно ли устанавливать брекеты перед имплантацией, и в какой последовательности проводить процедуру. Да, такая ситуация возникает не так часто, но если во время обследования перед установкой брекетов появляется необходимость восстановления утраченного зуба, то у врача-имплантолога всегда найдется решение для каждого пациента, которому требуется и хирургическое лечение, и ортодонтия.
Брекеты и импланты – что это и в чем разница
Брекет-система – это ортодонтическая конструкция, которая используется у пациентов, нуждающихся в исправлении нарушения прикуса. Она помогает вернуть зубы в правильное физиологическое положение, устранить их искривление или скученность. Использование брекетов стало возможным потому, что зуб в челюсти не «сидит» неподвижно, и под воздействием определенных сил его можно сдвинуть с места и поменять его положение.
Система состоит из нескольких частей. Это замочки, которые крепятся к зубам, дуга, которая проходит через замочки, и лигатуры. Конструкция относится к несъемной, носить ее пациенту рекомендуется строго определенное время – до тех пор, пока зубы в ряду не встанут на свои места.
Важно помнить, что брекеты работают только с настоящими зубами человека, подействовать на импланты они не могут. Дентальный имплант – это конструкция, которая еще называется искусственным корнем. Она внедряется в кость челюсти, срастается с ней и становится уже единым целым.
На имплант крепится абатмент, а уже на него – коронка или видимая часть зуба. После того, как процесс приживления полностью заканчивается, человек получает искусственный зуб, который при правильном подборе цвета и материала ничем не будет отличаться от настоящего. Но поменять его положение после установки и прирастания уже будет невозможно.
Что сначала – имплантаты или брекеты
Как же быть пациенту и что ставить сначала – брекеты или импланты? Ответ на этот вопрос только один. Сначала необходимо посетить ортодонта для консультации, а уже после отправляться к имплантологу. Для такой последовательности терапии есть несколько веских причин.
Если у человека уже стоит имплант или он собирается его ставить перед тем, как начинать устанавливать брекет-систему, это может привести к тому, что искусственный корень под действием внешних сил сначала начнет расшатываться, а затем и вовсе выпадет или начнется процесс отторжения. Поэтому да, на первом этапе, если того требует состояние зубов, лечение лучше всего начинать именно с установки брекетов.
Если у пациента есть необходимость в одномоментной имплантации после удаления зуба, но до исправления прикуса, то имплант придется устанавливать точно также, как до этого стоял зуб. А он мог быть наклонен как вперед, так и назад, или буквально занимал место соседнего зуба. Такая операция не принесет ничего полезного, а в дальнейшем исправить положение зуба окажется невозможно.
Если после потери или удаления зуба прошло довольно много времени, то соседние единицы постараются занять образовавшееся пространство. Поэтому перед имплантацией проводится подготовительный этап, позволяющий освободить место на десне и вернуть смещенные зубы в их правильное положение. И здесь брекеты перед имплантацией зубов помогут в итоге получить ровные и красивые зубы.
И, наконец, если у пациента диагностирована сильная скученность зубов, то мешающие единицы можно просто удалить, а остальные расставить по своим местам с помощью установленной брекет-системы.
Установка импланта во время ношения брекетов
Бывают случаи, когда пациенту во время ношения брекетов приходится устанавливать импланты. Встречается это не так часто, так как пациенты перед установкой ортодонтической конструкции проходят обследование и на предмет других патологий.
Если случилось так, что зуб пришлось удалять во время ношения брекетов, а пациент хочет установить на его место имплант, то нагрузка распределяется на другие зубы, а свободное место освобождается. На зубы, которые находятся рядом с удаленным, доктор надевает специальные пружины, что не дает им сдвигаться со своего места и занять освободившееся пространство. Перед имплантацией дуга брекет-системы снимается, а затем после окончания процедуры имплантации закрепляется на свое место.
Также установка брекетов перед имплантацией позволит выровнять зубной ряд и освободит место для установки искусственного зуба. В некоторых случаях пациенты даже не замечают, что на десне после удаления зуба места для его замены практически не осталось, так как его заняли соседние единицы, а проводить имплантацию в таких условиях невозможно.
Можно ли ставить брекеты после имплантации
Между брекетами и имплантацией должен пройти определенный промежуток времени, за который пациент еще раз проходит все обследования, а после врач решает, какой имплант лучше всего установить. Но если имплантация проводилась до этого времени, то необходимо учитывать несколько важных факторов:
- Коррекцию положения зубов можно делать в случае, если исправлять прикус понадоблюсь в области улыбки, в то время как имплант установлен на жевательных зубах, и он никак не будет задействован в постановки брекет-системы.
- Ставить брекеты можно на искусственные коронки, но только в случае, если они были установлены на живые корни, то есть сама процедура имплантации в классическом ее понимании не проводилась.
- Восстанавливать ровность зубного ряда на нижней или верхней челюсти сразу после имплантации не рекомендуется.
- Устанавливать брекет-систему можно в случае, когда ортодонтическое лечение требуется, например, только на верхней или только на нижней челюсти, в то время как имплант стоит на противоположной от брекета стороне.
Важно понимать, что длительное отсутствие зуба приводит к неизбежной атрофии костной ткани, то есть ее становится меньше. В дальнейшем при планировании имплантации процедура может оказаться более сложной и требовать времени для наращивания кости. Поэтому решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда следует как можно раньше – в идеале еще в детском возрасте, когда уже можно устанавливать брекет-системы.
