Расщепление альвеолярного отростка перед имплантацией

В практической деятельности хирург-стоматолог может сталкиваться с клиническими случаями, когда проведение имплантации зубов без предварительной подготовки не представляется возможным. Наличие узкого гребня альвеолярной кости является препятствием на пути к красивой и здоровой улыбке, особенно если имеет место длительное отсутствие зубов. Такая форма кости челюсти может быть обусловлена врожденным недоразвитием либо атрофическими, посттравматическими изменениями, а также являться следствием перенесенного инфекционного или воспалительного заболевания. Воссоздать нужный объем костной ткани таким пациентам поможет расщепление гребня альвеолярного отростка (костного гребня), так как именно данный участок является «стратегической точкой» проведения имплантации. Суть операции заключается в увеличении толщины отростка за счет трансплантата или искусственного материала путем введения в предварительно подготовленный распил кости. Данная операция показана пациентам при недостаточном объеме тканей, тонком альвеолярном отростке или атрофических либо иных изменениях челюстной кости.

Противоказания к проведению расщепления альвеолярного отростка

Абсолютным противопоказанием к проведению данной хирургической манипуляции является превышение вероятности риска над ожидаемой пользой. Системные заболевания и некоторые патологические состояния могут осложнить ход операции. К патологиям, при которых противопоказана операция, относятся:

• аллергическая реакция на используемые материалы или анестетики;
• параметры альвеолярного отростка менее 2 мм в ширину и менее 10 мм в высоту;
• иммунодефицитные состояния;
• воспалительные заболевания в острой фазе;
• стоматит, тонзиллит, ангина, ринит;
• нарушения обменных процессов, в том числе в костной ткани (остеопороз, резорбция);
• заболевания системы гемостаза;
• острые инфекционные процессы;
• период беременности и лактации;
• лучевое лечение онкологии.

Этапы хирургического вмешательства

Процедура расщепления альвеолярного отростка включает следующие этапы: подготовку, обезболивание и саму операцию. Хирург рассекает десну и костную ткань, после чего выбирается одна из двух возможных методик:

• установка имплантов, заполнение оставшегося пространства костно-пластическим материалом и мембраной, после чего накладываются швы;
• заполнение полости костным материалом и проведение имплантации после приживления спустя несколько месяцев.

Применение пьезохирургической методики

Перспективная и отлично зарекомендовавшая себя пьезохирургическая методика успешно применяется в сложных клинических случаях, таких как критически малые размеры альвеолярного отростка. К основным достоинствам методики относят эффективность, безопасность и точность. Использование пьезохирургической методики при выполнении расщепления альвеолярного отростка происходит с одновременной установкой двухэтапных имплантатов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. Хирург-стоматолог производит разрез слизистой в проекции вершины альвеолярного отростка, отсепарирует мягкие ткани, обнажая критически атрофированный альвеолярный отросток. Используя пьезоинструмент, хирург-стоматолог продольно расщепляет альвеолярный отросток по вершине. После чего устанавливаются имплантаты, оставшееся пространство заполняется костнопластическим материалом. Завершается операция проверкой первичной стабилизации импланта, закрытием раны слизисто-надкостничным лоскутом и наложением швов.

Реабилитационный период после расщепления костного гребня

Заключительный этап лечения – это послеоперационный период, когда восстанавливается слизистая и приживается костный материал. В это время крайне важно строго выполнять врачебные предписания. При успешном приживлении уже через 4-5 месяцев можно спланировать и провести имплантацию с последующим протезированием. Процесс восстановления пройдет легко и быстро, если следовать несложным рекомендациям:

• исключение твердой, горячей и холодной пищи;
• тщательный гигиенический уход за полостью рта;
• профилактический прием антимикробных препаратов;
• полоскание антисептическим раствором;
• отказ от тяжелых физических нагрузок и алкоголя.