Гайморит – воспалительное заболевание верхнечелюстных околоносовых пазух (синусов).
Оно возникает на фоне распространения инфекции либо из носовой полости или носоглотки, либо из-за глубокого, серьезного кариеса, повлекшего за собой поражение корней и развитие пульпита.
Все воспалительные поражения придаточных носовых пазух также существуют под собирательным названием синуситы.
Функция гайморовых пазух
Верхнечелюстные пазухи являются воздушными полостями, расположенными с двух сторон от носовой полости. Они начинают свое формирование еще во время внутриутробного развития эмбриона, однако полностью развиваются только к 15 годам жизни (поэтому синуситы у детей раннего возраста – огромная редкость).
Верхней границей пазухи является глазница, а нижней – альвеолярный отросток верхней челюсти и расположенные в нем зубные ряды. Отверстие, соединяющие их с носовой полостью, находится на внутренней стороне пазухи.
Их размер и расположение может различаться в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей развития. У одних пациентов корни зубов заканчиваются на сантиметр раньше полости, а у других – практически в ней, иногда даже приподнимая слизистую оболочку, которой она выстлана изнутри.
Поэтому перед любым хирургическим вмешательством необходимо провести инструментальную диагностику, чтобы понять, как именно расположена пазуха относительно верхнего ряда зубов и других анатомических ориентиров.
Пазухи выполняют несколько важных функций в организме:
- дыхательную и защитную – согревают и увлажняют поступаемый в носовую полость воздух благодаря замедлению его потока;
- увеличение голосового резонанса;
- возможно, выступают в качестве дополнительного барорецепторного органа чувств, реагируя на давление среды.
Причины возникновения гайморита
Непосредственная причина гайморита – попадание в верхнечелюстную пазуху патогенных микроорганизмов и их активное размножение, с которым организм пытается бороться. Этому могут способствовать следующие факторы:
- искривление носовой перегородки;
- хронические очаги инфекционного процесса в носовой, ротовой или носоглоточной полости;
- частые аллергические реакции, особенно сопровождающиеся ринитами;
- увеличение количества или объема полипов, аденоиды;
- ослабленный иммунитет – недавно перенесенная долгая или тяжелая болезнь, другие хронические заболевания;
- длительное течение ОРВИ, несвоевременное или недостаточное лечение;
- неправильное, неконтролируемое применение сосудосуживающих средств;
- недостаточная гигиена полости рта, несвоевременное обращение к стоматологу при появлении первых признаков кариеса;
- травма носа, пазух, зубов верхней челюсти, самой верхней челюсти.
Симптомы гайморита
В основе патологии лежит закупорка отверстия, соединяющего пазуху с носовой полостью. Чаще всего это происходит из-за отека слизистой носа или воспалительных процессов в ней, увеличения количества вязкой слизи. В результате отток слизи с патологическими микроорганизмами из гайморовой пазухи нарушается, она продолжает накапливаться в воздушной полости, создавая благоприятные условия для дальнейшего размножения, роста и развития бактерий.
Признаками заболевания могут быть:
- затрудненное дыхание, ощущение заложенности носа;
- нарушение обоняния (его ослабление);
- изменение цвета носовых выделений на желтые, желто-зеленые или зеленые, иногда с неприятным запахом или без;
- ноющая, распирающая боль в околоносовой области между глазами и верхней челюстью, усиливающаяся при наклоне головы, ее мотании или надавливании;
- боль может отдавать в височную или лобную область, а также превращаться в общую головную боль;
- отечность, покраснение, местное повышение температуры носа и околоносовой области;
- повышение общей температуры тела;
- слабость, быстрая утомляемость, озноб, снижение аппетита.
- При несвоевременном обращении за помощью или длительном самолечении у пациента могут развиться следующие осложнения:
- переход острого воспаления в хроническое, сопровождающееся гнусавым голосом, частым кашлем (особенно по ночам), сниженным иммунитетом и головными болями;
- распространение воспалительного процесса на соседние или ниже расположенные органы дыхательной системы и не только – отиты, тонзиллиты, фронтиты, бронхиты, пневмонии, гнойное поражение глаза (из-за близости расположения глазниц);
- гематогенное (по кровеносным сосудам) или лимфогенное (по лимфатическим сосудам) распространение инфекции может приводить к поражению даже отдаленных органов и тканей – менингит и энцефалит (воспаление мозговых оболочек или непосредственно головного мозга), миокардит, перикардит, эндокардит (воспаление сердечной мышцы, ее внешней и внутренней оболочек), артрит, нефрит (поражение почек) и общий сепсис;
- распространение инфекции на костную ткань (остеомиелит).
- Перед постановкой диагноза, назначением необходимой терапии необходимо определить объем скопившейся слизи, оценить степень вовлечения пазухи и остальных рядом расположенных органов. Поэтому клиника обязательно либо запрашивает у пациента данные компьютерной томографии, либо предоставляет возможность пройти обследование на месте.
Варианты терапии гайморита
Если воспаление верхнечелюстной пазухи вызвано заболеваниями в ротовой полости или глубоким кариесом, то стоматолог устраняет источник инфекционного процесса и назначает необходимый курс антибиотиков.
Обычно через три месяца или полгода можно приступать к следующему этапу лечения – синус-лифтингу (восполнению костной ткани при ее атрофии) или сразу же двухэтапной или одномоментной имплантации. Конкретную тактику лечения выбирает специалист.
Если заболевание вызвано не стоматологическими проблемами, то пациенту необходимо обратиться к отоларингологу. Он изучит данные компьютерной томографии, проведет осмотр и назначит при необходимости дополнительные лабораторные или инструментальные исследования.
Лечение зависит от причины возникновения заболевания и выбирается только ЛОР-врачом, однако чаще всего она включает в себя ту же антибиотикотерапию и физиотерапию.
В некоторых запущенных случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство:
- консервативная терапия не дала никаких результатов, улучшения состояния;
- появляются признаки тяжелых осложнений;
- выявление больших или многочисленных новообразований, при разрастании слизистой, сильных анатомических дефектах носовой полости.
Наличие гайморита сильно влияет на имплантирование зубов – проводить процедуру нежелательно при наличии острого очага воспаления даже в более отдаленном расположении. А при активном инфекционном процессе в непосредственной близости от области хирургического вмешательства оно и вовсе запрещено.
Единственным исключением может стать имплантация all-on-4/6, при которой область гайморовых пазух обходят стороной. Однако выполнение любой имплантации на верхней челюсти уже после стихания острого воспалительного процесса будет намного более безопасным, безболезненным и легким, а заживление десны и закрепление металлического штифта пройдет без осложнений и в более короткие сроки.
Памятка для пациента
Для того чтобы избежать гайморита, рекомендуется:
- своевременно лечить зубы при появлении первых признаков кариеса;
- вовремя обращаться за специализированной помощью при симптомах инфекционной патологии (отек, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела);
- следовать всем указанием врача;
- профилактически посещать стоматолога, раз в полтора года делать профессиональную чистку зубов;
- избегать переохлаждений укреплять иммунную систему.
Если признаки воспаления верхнечелюстной пазухи все же обнаруживаются, нужно обратиться за консультацией к отоларингологу или стоматологу, чтобы выявить причину нарушения, а затем тщательно следовать всем рекомендациям. Гайморит является только временным противопоказанием для синус-лифтинга и имплантации зубов, после полного выздоровления ничего не помешает пациенту вернуться к решению проблемы отсутствующих зубов.
