“У меня обнаружили гайморит. Можно ли ставить импланты?”

Гайморит, или синусит, является распространенным заболеванием придаточных (гайморовых) пазух носа. Возникает оно вследствие инфекции, которая распространяется из носоглотки. Также к развитию синусита может привести глубокий кариес с вовлечением корней.

Причины возникновения гайморита

Предрасполагающими факторами к возникновению синусита являются:

• искривление перегородки носа;
• существующие очаги хронической инфекции в ротовой полости или носоглотке (хронический ринит, фарингит, тонзиллит);
• аллергические реакции в организме;
• разрастание полипов, аденоидов;
• ослабление иммунитета;
• длительное течение простудных заболеваний, гриппа, ОРВИ;
• неконтролируемое использование сосудосуживающих капель в нос;
• недостаточная гигиена полости рта, отсутствие санации зубов;
• травматическое повреждение носа, околоносовой области или стенок полости.

Функции гайморовых пазух

Гайморовы пазухи представляют собой крупные воздухоносные полости, располагающиеся по обе стороны от носа.  Они начинают развиваться еще внутриутробно, но окончательно формируются  только к 14-15 годам. Сверху пазухи ограничивает глазница, снизу – альвеолярный отросток верхней челюсти, в котором располагаются зубы. С внутренней стороны находится отверстие, которое соединяет пазуху с носовой полостью. Размер пазух и их расположение индивидуальны и различаются у всех людей. Например, у некоторых корни верхних зубов могут располагаться на сантиметр ниже дна пазухи, а у других – заканчиваться в полости и приподнимать ее слизистую оболочку. Данные различия играют важную роль для проведения хирургических работ в этой области. Пазухи выполняют дыхательную, защитную (согревают и увлажняют воздух) и секреторную функции, а также принимают участие в процессе образования речи, помогают осуществлять обоняние, регулировать внутриносовое давление.

Описание заболевания гайморовых  пазух

В основе заболевания лежит возникающая непроходимость соустья между пазухой и носовым ходом, что приводит к воспалению и отеку слизистой. В результате происходит нарушение оттока слизи, ее скопление, что является благоприятной средой для размножения микроорганизмов и образованию гноя. К признакам заболевания относятся:

• затруднение дыхания, чувство заложенности носа;
• бесцветные или желто-зеленые выделения из носа с неприятным запахом либо без запаха;
• ноющая, распирающая боль с одной или двух сторон около носа, под глазами. Такая боль усиливается к вечеру и при наклонах головы. Может отдавать в височную, лобную, затылочную область или создавать впечатление, что болит вся голова;
• затруднение обоняния;
• припухлость щек и области под глазами;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов, озноб;
• слабость, потливость, снижение аппетита.

При несвоевременном лечении возможен переход острого синусита в хронический. При хронической форме иногда отмечается гнусавость голоса, возникает сухой кашель по ночам. Следует знать, что не проведенное вовремя лечение может привести к серьезным осложнениям: развитию отита, тонзиллита, бронхита, пневмонии. Так как вокруг пазухи находится большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, то по ним инфекция может распространяться в другие органы. К наиболее грозным последствиям относятся менингит и энцефалит (воспаление мозговых оболочек и головного мозга), абсцесс мозга, миокардит (воспаление сердечной мышцы), артрит, нефрит, сепсис. Близость глазницы объясняет развитие гнойного поражения глаза. Возможно поражение костной ткани в виде остеомиелита. При обращениях пациентов для проведения имплантации мы всегда запрашиваем данные компьютерной томографии челюстно-лицевого отдела. Именно томография позволяет определить наличие гайморита, степень воспаления пазухи и назначить тактику дальнейшего лечения.

Варианты лечения гайморита

Если гайморит вызван проблемами с зубами, то стоматолог устранит причину инфекции и назначит курс антибиотиков. Через 3-6 месяцев, в зависимости от объема заболевания, как правило, можно приступать к хирургическому лечению (имплантации либо синус-лифтингу). В случае, когда гайморит вызван не проблемами зубов, наши специалисты направляют пациента к ЛОР-врачу. ЛОР изучит КТ, проведет очный осмотр с помощью инструментов, назначит сдачу анализов и прохождение рентгенограммы. Лечение зависит от выявленной причины, но, как правило, оно носит комплексный характер: курс антибиотиков и физиотерапевтические процедуры. Если проблема серьезнее, то прибегают к хирургическому методу лечения – гаймаротомии. Чаще всего хирургия назначается:

• если консервативные методы не дают результат;
• при признаках осложнений;
• при выявлении новообразований, полипов, разрастаний слизистой, изменений в анатомическом строении носа или придаточных пазух.

Наличие гайморита влияет на планирование имплантации зубов. С активным синуситом проводить имплантацию в области гайморовых пазух либо синус-лифтинг нельзя! Единственным исключением является допустимое применение имплантации по методике all-on-4/6, при которой области пазух обходят. При отсутствии гайморита проведение стоматологического лечения на верхней челюсти будет осуществляться с наименьшим риском развития осложнений и в более короткие сроки.

Памятка пациента

Для того, чтобы избежать развития гайморита, важно следовать следующим правилам:

• необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением;
• соблюдать гигиену полости рта;
• посещать стоматолога, дважды в год делать профессиональную чистку зубов;
• избегать переохлаждения и укреплять иммунную систему.

Если у Вас все же обнаружен гайморит, то получите консультацию у профильного специалиста (ЛОР или стоматолога) и следуйте назначенной тактике лечения. Помните, что гайморит является временным противопоказанием для проведения синус-лифтинга, а также для некоторых методик дентальной имплантации.